收藏文章撰文＼丁彥伶
前陣子某主播才剛享受懷孕喜悅沒多久，後來胎兒卻必須引產的事件，引起許多人的關注，由於現代人生育少，不孕夫婦也愈來愈常見，每個懷孕對女人或家庭都很重要，早期懷孕有什麼風險容易會引起流產？要如何了解早期懷孕有什麼風險呢？
婦產科醫師黃建榮表示，其實在三個月以前懷孕的流產是很常見的，尤其懷孕媽媽的年齡愈大，流產率愈高；以一般二十多歲年輕女性來說，每次懷孕的流產率約有15%，但是超過四十歲的流產率可能高達三、四成，超過四十五歲以上的懷孕更可能高達五成。
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早期懷孕的流產在醫界認為多屬「自然淘汰」，其中大多屬於染色體異常，因為胎兒染色體異常，所以自然就留不住，其他的流產則是原因不明，推測可能是病毒或是細菌感染引起，但是大多數還是查不出原因。
黃建榮說，早期懷孕流產率15%其實還是低估的數字，因為其實有許多婦女自己可能還不知道自己懷孕了就流產了；例如有些女性可能在懷疑「這個月月經怎麼還沒有來？」，結果晚個五六天月經來了以為是這個月月經遲到，但或許就是早期懷孕的流產，但是因為這個時期的胚胎很小，看起來可能就像是一個小小的血塊而已，所以除非是抽血檢驗發現，否則流產了也不知道。
早期懷孕的流產媽媽很難發現得到，因為第一胎懷孕的時候通常要到十八週或二十週後媽媽才能感覺得到胎動，第二胎可能比較敏感了，雖然可能可以提早感覺，但也要到懷孕第四個月才會感覺得胎動，所以要讓媽媽自己去由感受胎動來了解胎兒健不健康，因此重要的是準媽媽們要確實進行產檢。
過去因為早期流產太常見了，所以常聽到一些準媽媽們抱怨：「到醫院驗孕確定懷孕後，下次約診竟然是三個月後（約十二週）！」黃建榮說，現在通常都不敢這麼大意，一般確診懷孕後，下次約診大概會是在六、七週後，除了要了解胎兒有沒有心跳、發育正不正常以外，也要確認是宮內懷孕，排除可能發生子宮外孕的危險。
如果胎兒是染色體異常的流產，怎麼留也留不住，但是如果是感染引起的懷孕，就應該及早防範，黃建榮說，很多感染是因為德國麻疹、水痘等，如果家裡有養寵物，最好讓寵物施打防針，而且在產前檢查檢查是否有弓漿蟲，在準備懷孕前先施打德國麻疹疫苗，沒得過水痘的媽最好也要接種疫苗，另外，梅毒也是容易造成胎兒異常的原因，也是懷孕前要先檢查的；育齡婦女只要在懷孕前先把應該打的預防針打齊，就可以降低感染引發早期流產的風險。
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而過三個月以上的流產也要注意是否有子宮頸閉鎖不全，或是雙子宮、子宮內有間隔等子宮先天的異常，有許多孕婦在懷孕中期得要臥床，常見的原因之一就是子宮頸閉鎖不全的問題，因為子宮頸就像一個布袋口，倘若結締組織不夠強，就可能發生這種問題。
這種問題事先很難事先發現，通常可能是女性通常都是前一胎曾經有懷孕三個月後才發生無痛性的胎兒流產的問題，在下一胎問診時發現前一胎有這種現象時，在產檢時就會多留意，可以以超音波檢驗子宮長度等等來及早發現，在懷孕三個月以後比較穩定了，採取子宮頸環紮術，讓子宮頸不易鬆脫，同時孕婦也不宜做過度激烈的動作以預防早流產。
流產或早產通常會有出血的先兆，因此準媽媽們要多留意是否有點狀出血、是否有子宮收縮的疼痛等等，趕快就醫檢查，倘若不是胎兒異常等原因，或許可以幫忙保住寶寶。
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2017-02-17 01:38:44