胎位不正免剖腹！體外轉胎術有機會自然產

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文＼丁彥伶

小雨從懷孕開始就一直學習如何和寶寶培養感情，她夢想中第一次和寶寶見面，是要在辛苦自然產後，親手接過寶寶，讓寶寶躺在她的懷裡，喝下第一口母乳的初乳，可是產前的幾次產檢，醫師都說她的寶寶胎位不正，恐怕得要剖腹產，這讓她非常難以接受，一直期望醫師可以和她一起努力看看，看是否可望藉由自然產就能生下寶寶，她真的不願意錯過生命中第一個小生命報到時，親眼看到、抱到寶寶的感動時機。

桃園敏盛醫院婦產科主任陳保仁說，確實有些醫師會進行「體外轉胎術」，可是這必須要非常專業且熟悉的醫師操作之下才可以進行，因為進行體外轉胎術的時候，通常都已經將屆臨盆，所以進行體外轉胎術的時候如果操作不慎，很容易引起早產，所以施術的醫師除了一定要非常專業且經常操作以外，一定要由可以承接一旦施術失敗，若孕婦發生早產時能夠及時處置的醫療院所處理。
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陳保仁說，他自己也曾經進行過幾例體外轉胎術，不過他認為真的有其危險性，而事實上現在大家孩子生得少，沒有人可以承受原本生產的喜悅突然變成意外收場的憾事的風險，所以與其冒險行事，他認為還是採取安全的措施。

他表示，在懷孕二十九週左右才可以定義胎位正不正常，所以這段時間的產檢，會告訴媽媽胎位正不正，如果想要看胎兒是否可以自然讓胎位轉正，要在三十四週以前，但是要在三十四週以後施行轉胎術，早期破水的危險很高，進行體外轉胎術在美國會比較常見，因為美國自然產和剖腹產的費用相差可以高達十倍以上，但是台灣的剖腹產和自然產的費用相差不多，醫師通常不希望孕產婦冒險。

其實現在有些胎位不正的狀況還是可以採用自然產，陳保仁表示，胎位不正有很多種狀況；例如臀位、斜臀位、橫位…….，而光是「臀位」也有很多種，例如有一隻腳卡在下方等等，每種不同的胎位不正都有不同的風險，確實是可以視狀況採取自然產。

舉例來說，如果是純臀位，沒有腳卡住下方，而且胎兒大小不能過大、媽媽的體型沒有太小，或是媽媽曾經有過自然產順產的經驗，這類型的胎位不正是可以試試看可不可以採取自然產。但是如果待產的時間耗費太久、寶寶的臍帶脫垂等狀況，胎兒發生危險的機率大增，就得要趕快採取剖腹產。
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陳保仁說，雖然大家都在說台灣剖腹產比例高，但其實如果是胎位正，或是胎位不正但風險低的，婦產科醫師並不會刻意要孕產婦選擇自費自然產，甚至現在有些胎位正常的孕產婦害怕疼痛、擔心屁股會變大、變胖、擔心陰道會變形…….等等，婦產科都會給予正確的建議，因為自然產後恢復更快，相反的剖腹產後往往得要等一段修復的時間，子宮才能回復正常大小，而且剖腹產容易引起腹腔沾黏等風險。

但是如果非得要進行剖腹產時，還是得進行剖腹產，他表示，醫界對於如果胎位不正，是否進行剖腹產的建議是：倘若在已開發國家剖腹生產風險低的國家生產，建議採取剖腹產，但若是在剖腹生產風險高的國家，建議採取自然產，陳保仁說，他曾經有位名人孕婦因為為風險高的胎位不正，建議她採取剖腹產，但她決意想自然產，找了家願意幫她試試自然產的院所，但是後來還是因為待產太久，採取了剖腹產保命。

另外，即使胎位正常，但是羊水破水太久，媽媽仍無法繼續到達預定的產程，或是高危險妊娠，為了胎兒和媽媽的安全，也可能必須要選擇剖腹產。
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