21錠事前避孕藥，該怎麼吃？你吃對了嗎！

作者＼微笑藥師藥局廖偉呈藥師

一、如何服用21粒的事前避孕藥？

事前避孕藥必須依照包裝上的指示，每天於同一時間，視需要以適量液體吞服。事前避孕藥每日一錠，連續21天。空過七天不服藥，再開始服用下一包，此七天內通常會出現消退性出血。此出血通常在服完最後一顆藥的 2-3 天左右出現，並可能持續到下一包開始服用時。

先前未使用荷爾蒙避孕方式者：

(在過去的一個月)在自然月經週期的第一天開始服用(即月經來潮的第一天)。也可在第 2-5 天開始，但在該週期開始服藥的前 7 天我們會建議加用另一種阻隔避孕法。

已在使用21粒事前避孕藥者：

在上一份事前避孕藥連續吃21天，空7天不服用，就開始服用下一包(不管月經是否有來，或月經出血還沒停)。

二、漏吃該如何處理？

如果在 12 小時內補服，避孕效果並不會降低。故想起時應儘早補服，下一劑仍在正常時間服用。

如果超過 12 小時忘了服藥，避孕效果可能降低，可依照下列規則處理忘記服藥的情形，基本的概念是： 1. 漏服藥錠不得達連續 7 天或 7 天以上。 2. 連續 7 天未間斷的服藥才能充分的抑制下視丘-腦下垂體-卵巢-軸。

第一週當妳記起時，儘快服藥(即使可能同時服用 2 顆)，再依照平常習慣的時間服用。其後 7 天應使用額外的阻隔式避孕方法(保險套)。如果在前七天當中行房，則有受孕可能。漏服的藥錠越多或(和)越接近正常服藥中斷期，受孕機率越大。

第二週當妳記起時，儘快服藥(即使可能同時服用 2 顆)，再依照平常習慣的時間服用。若在第一顆漏服錠前連續 7 天皆正確服藥，則不須使用額外的避孕措施。然而若不是如此，或漏服 1 顆以上藥錠，仍建議使用額外避孕措施達七天。

第三週因即將進入停藥期，中斷服藥間期一旦增加，避孕的可靠性便急遽降低。然而若能調整服藥的計畫，仍可避免避孕效果的減低。依循下列兩種選擇處置，便不需使用額外的避孕措施，但前題是在第一顆漏服藥錠前 7 天，一直是正確的服用所有藥錠。如果不是的話，我們建議使用兩法中的第一種方法，並在接下來的七天中使用額外的措施。

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1. 當妳記起時，儘快服藥(即使可能同時服用 2 顆)，再依照平常習慣的時間服用。並且在目前的避孕藥服用完畢之後立即服用下一包，即兩包之間沒有間隔。這時可能要等到第二包服用完才會出現消退性出血，但是妳可能在服用藥片期間發生點狀出血或突破性出血。

2. 停止目前服用的避孕藥，停藥 7 天(包括妳漏吃藥片的天數)，然後繼續使用下一包。

三、與口服避孕藥會產生交互作用的藥品

已有服用口服避孕藥者，看診時，請務必主動告知醫師。

抗生素(盤尼西林Penicillin、Cephalosporines、紅黴素Erythromycin、磺胺類Sulfonamides、Bactrim、Chloramphenicol)
-可能會減少胃腸道內幫助吸收的菌叢，因而降低避孕藥的效果

安眠藥(Barbiturate)-增加避孕藥的代謝，降低避孕效果

治療癲癇的藥品(Primidone、Phenytoin、Carbamazepine)-增加避孕藥的代謝，降低避孕效果。

治療結核病的藥物(Rifampicin、Isoniazid)降血糖藥物(Rosiglitazone) Acetaminophen普拿疼、Ascorbic acid維生素C-可能會抑制雌激素的代謝，而造成體內濃度提高而增加副作用的發生。

口服避孕藥，會影響抗凝血劑的作用。

抽菸-增加避孕藥的代謝，降低避孕效果。

四、使用過程中，應注意的現象