糖尿病患採生酮飲食？小心酮酸中毒！

作者＼媽媽經特約外稿　丁彥伶

吃生酮飲食就可以治療糖尿病，不用再吃藥了？去年以來，許多「專家」都在討論生酮飲食，後來也有幾家大醫院裡有醫師，在院內舉辦的病友活動中教聽演講的病患和民眾如何採取生酮飲食，有醫師的背書，生酮飲食儼然變成一種最新流行的健康飲食法，最近網路知名導演「Youtuber」林冠廷自製影片說用生酮飲食療法，爸爸停用糖尿病的藥「治好糖尿病」，更是引起廣大討論，生酮飲食真的是糖尿病救星嗎？

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「生酮飲食絕對不可能治癒糖尿病的！」雙和醫院新陳代謝科主任謝安慈說，糖尿病分成兩種，第一種是胰島素依賴型，這類型的患者胰島β細胞無法自行生成胰島素，如果不打胰島素光靠生酮飲食就會酮酸中毒，酮酸中毒可能有腦水腫、肺水腫等問題，甚至引起昏迷、休克致命的危險，如果打了胰島素，則有低血糖的危險。

而第二型糖尿病患者不必打胰島素不易酮酸中毒，但是也要注意糖尿病晚期的病患胰島β細胞製造胰島素的功能也變差，如果飲食沒有足夠的碳水化合物，還是有發生酮酸中毒的風險。謝安慈提醒，人體有很多器官的營養來源只能來自葡萄糖，尤其是腦細胞還有肌肉的活動只能從葡萄糖提供能量。

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雖然人體還是可以從脂肪或是蛋白質分解產生葡萄糖，但是謝安慈認為很難讓生酮飲食在體內產生酮體的量在掌控之下，酮體不一定對人體有害，但是酮體過多會讓人體變酸，過多就可能中毒，尤其如果適巧身體因為感冒或是受傷有發炎等不同的壓力狀況下，酮體會產生過多就可能有中毒的風險。

謝安慈說，其實生酮飲食並非新潮流，當年的「吃肉減肥法」或是「蛋白質減肥法」就是生酮飲食的模式，過去有人以為完全不吃澱粉血糖就不會上升，但並非如此，同時控制糖尿病也不是光看血糖，一昧降低血糖不會讓糖尿病患更健康，有些患者一天吃不到一千大卡，血糖下降但是營養不良，尤其糖尿病中後期其實重要的問題是「留不住營養」，肌肉組織不斷消耗而一直消瘦，糖尿病患要更健康，還是要均衡營養。

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他認為，人體最重要的熱量源還是應該要以碳水化合物為主，如果熱量從脂肪或是蛋白質來轉化，轉化過程會產生許多代謝廢物，當脂肪和蛋白質只佔熱量來源的少部份時，這些代謝廢物人體可以排掉，但如果過多時就可能造成腎臟或是肝臟的負擔，在進行生酮飲食前一定要考慮清楚。