小男生要割包皮嗎？注意事項大公開

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作者＼媽媽經編輯整理

小朋友上小二了，學校進行學童體檢後，居然拿回一張報告「疑似包皮過長，建議到泌尿科復檢」，Mary馬麻簡直快崩潰，小寶是她第一個也是唯一的小孩，幫小寶洗澡，她從未發現小寶有包皮過長，難道這表示要割包皮嗎？可是國小二年級割包皮沒有問題嗎？有什麼注意事項？Mary馬麻有點擔心，她問過老公，老公沒有包皮過長的問題，也沒有割包皮，她實在不知道該不該讓小寶割包皮，感覺有點擔心。

小朋友可以割包皮嗎？人家猶太人出生就割包皮，應該沒問題的吧？也曾聽說過有人說，如果要割包皮的話，最好小時候就割，因為小時候比較不會痛，也不會到了長大才割，因為受到性刺激，陰莖勃起把包皮又撐破了，Mary馬麻有很多的疑問，小編特別請教了專家：高雄醫學大學醫學系泌尿學科副教授、台灣泌尿科醫學會理事王起杰，他提醒Mary馬麻不要急，要割包皮，最好等到滿16足歲，男孩發育差不多的時候再做比較好。

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王起杰說，小孩子包皮長是很常見的，其實本來就應該是這樣，因為我們的腦下垂體也會分泌一些荷爾蒙去讓包皮長長，小時候包皮長是可以接受的，唯一要注意的是，爸爸媽媽要學會幫小朋友清潔陰莖和包皮，因為包皮包在龜頭的外側，裡面會分泌包皮垢的物質，每天都要幫小朋友清乾淨，如果沒清乾淨會黏在一起。

過去確實有人認為應該早一點割包皮，也拿出猶太人的例子佐證，認為從小割包皮是應該的，美國也曾經流行過一段時間，不過王起杰說，他在1988年到美國留學時，美國的泌尿科界觀念已經改了，除了猶太人，沒有人鼓勵小朋友就割包皮，而且事實上後來發現，男性的包皮組織生長非常快速，對於受傷後的組織修復非常有幫助，所以除非是很嚴重的包莖，而且造成反覆性感染，並不建議割包皮，包皮過長留著除了容易感染外，並沒有壞處。

王起杰說，包皮過長最大的問題是衛生問題引起感染，因此要對小男孩的爸媽進行衛教，教爸媽替小男生清潔包皮，等到小男孩會自己洗澡了，要教男孩子們天天都要把包皮翻起來洗乾淨。

包皮怎樣才叫過長呢？王起杰說，當男孩發育成熟了，如果在沒勃起的情況下，龜頭露出在包皮外超過75％，就表示是正常的，如果包皮覆蓋範圍，龜頭露出不到50％，就是包皮過長，可以進行治療，如果龜頭完全被包住，更一定要割。

王起杰說，常常看到爸爸媽媽帶小朋友來看診，說是在幼稚園時，小朋友一直抓小鳥，被老師嫌小朋友很奇怪，所以帶來檢查小朋友到底哪裡有問題？

王起杰說，小朋友會抓小鳥鳥，就表示小鳥鳥可能發炎了，會癢、會痛，所以他們才會動不動就去摸小鳥鳥，所以經常小朋友有這種問題時，醫師要治療的不只是小孩，還有要幫爸爸媽媽衛教，一定要幫小朋友清洗、教小朋友清洗他的「小弟弟」。

而小朋友的治療，可能會很痛，因為爸媽太久沒幫他們清洗，包皮黏住了，要先擦消炎藥膏消炎消腫，並且每天慢慢地幫小朋友把黏住的包皮推開，這個過程小朋友常會哭鬧說很痛，不過慢慢的就可以推開了。

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如果到滿16足歲確定包皮過長，或是小朋友的清潔情況一直很不好，反覆感染，可能就要進行手術，王起杰說，此時一定要找泌尿科專科醫師手術，因為只有泌尿專科醫師有足夠的專業，知道要怎麼測量、怎麼割才能對稱。

臨床上常看到有患者隨便找了可以做外科手術的醫師就割包皮，結果兩邊割得不對稱，造成勃起時，陰莖歪了一邊，或是割太多了，勃起時覺得很緊，甚至有人行房後包皮會撐裂開來，結果還要再修補，就又多痛一次、甚至還要多痛兩次、三次。

另外也要提醒，包皮在發炎中不要進行手術，腫脹的時候割包皮容易割壞掉，所以不要太急著要處理，不要急著割。