當照顧者反過來「被照顧」，爆發的憂鬱情緒如何解？

作者＼江珈瑋

我一輩子都在為家人付出，現在我也該為自己付出了。許多個案在心理諮商後，尤其是女性，常會有種特別的現象—不斷地投入藝術創作，也許是畫作、音樂或其它，並發展出對生命的熱愛。我也難以敘述起因，也許是潛意識開啟後，與真實的自我相遇，進而更喜愛自己。

有位癌症女性病人，我見證了她對生命熱愛，用源源不絕的創造力與生命力展現，不過她在一開始來會談時，是帶著精神科醫師所診斷的憂鬱症證明的。阿蕙是一位約五十歲的女性，罹患卵巢癌第二期時來找我，她一臉悶悶不樂，而且已經長達一年左右，以前還會固定與兒女年度出遊，後來也沒有什麼興趣，在一樓庭院前種的那些花草，現在也都不太想照顧它們了。

幾乎前半年都在思考「為何我得了這個疾病」，我看著她、理解她的無力感與對生命的疲倦感，而她反覆嘆氣說，「醫師說我得了憂鬱症。」蒐集資料後，發現她過去是沒有任何身心科疾病史的，這次罹癌而反覆入院的治療及其副作用，讓她有種身心沒力氣的感覺，這一部分來自她重複的認知，就好像我們有時候也會鑽牛角尖一樣，會不斷回想過去、不斷地想，想到時間也過了，然後身心也累了、倦了。

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阿蕙擁有一個美好幸福的家庭，氣氛和樂融融，沒有經濟壓力，孩子成熟孝順，更棒的是有個好丈夫很照顧她的情緒。不過人處於其中，往往很難看清身旁的資源或情感支持，而是一直鑽、一直鑽，對生命不滿的狀態就會慢慢浮現，但卻找不到原因，雖然心裡會想「不要再這樣下去了」，但還是有淡淡的哀傷在心中的角落發芽。

「無敵鐵金剛」的家庭照顧者，卻反過來「被照顧」

「發生了什麼事情呢？罹癌後，妳變得與過去截然不同。」我好奇地問她，試著多了解她一些。「我也說不出個所以然耶，總之我覺得過得不快樂，雖然身旁的人都叫我不要想太多，但還是沒辦法……我罹癌後，發現什麼都不對了，也覺得自己很沒有用，家裡以前很依賴我的，現在反過來，好像我是他們的負擔一樣。」

我同理她的心情，原來一部分是因為喪失了對自己原有的認同，這也難怪，畢竟生活產生這樣大的改變，以前是「無敵鐵金剛」的家庭照顧者，現在卻反過來「被照顧」，對於這樣的家庭角色對調相當不習慣。

在中年的女性個案中，這是滿常見的心理困境，她們善於付出，一生都在為家人努力，但治療期間無法像過去那樣照顧他人，出現「我沒有用了」的感受，懷疑自己現階段存在的意義，加上身體疲憊也提不起勁做家事，內在會有蠻大的失落感，那是種生命中的定位游移了、難以言語的感受，足以讓她們心性轉變。

處理阿蕙的心理工作，除了談話，有時也會應用藝術治療，讓她能透過視覺心像，更了解自己的內在狀態。每次與她會談，給她一張全開的白紙及粉臘筆、彩色筆、色鉛筆，讓她自由運用媒材發揮。

她一開始不知道怎麼畫，告訴她創作是沒有評價的，可以安心創作，她開始會期待每次的會談。她的畫作裡總有與大自然連結的象徵意義，有次是繽紛的花葉覆蓋住她的雙臉，「身體被大自然療癒的狀態」是她的註解。

她回家後也會創作，並主動跟我分享她的作品，甚至還會為了創作，請先生帶她去戶外走走，吸取靈感來源。這樣的心靈感受讓她相當滿足，「我好像與大自然融合在一起了，不過也同時有感於人類的渺小」，這是她認知的擴充方法，不再侷限，心裡變得比較有空間，不再只有滿滿的失落。

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我看見了阿蕙在創作中，慢慢地療癒一直以來的失落感，對疾病也漸漸能理解接納。後來的她，在會談室裡的笑容增加了許多，在半年後的心理諮商以及定期回身心科門診，憂鬱症狀也都沒有了。最美的藝術作品，不論是建築、畫作、歌劇，都有個很重要的共同特色—空間，把心比喻成一個藝術作品來檢視存在的價值，會發現心也需要「空間」這個元素。

有次阿蕙回門診做癌症追蹤時，分享她參加基金會手繪創作的比賽，說的時候臉上神采奕奕，掛著滿滿喜悅的笑容，而在我的心裡見證到她這段歷程的成長與轉變，也由衷替她開心。

【心理師的臨床筆記】

「心」的自我照顧在疾病治療期間，可能隨著罹癌的心理壓力及合併其它壓力而罹患憂鬱症，了解心理衛教知識，可協助在罹癌期間做好「心」的自我照顧。

憂鬱症（depressive disorder）可能會有以下症狀：

• 持續悲傷：可能感到低落、悲傷、或是空虛，可能總是在哭泣，也可能感到麻木，既不高興也不悲傷。

• 易怒：容易被激怒，以往從不會困擾你的事物，現在卻會讓你生氣。

• 焦慮：異常的神經質、擔心，可能會感到坐立不安感、腸胃不適。

• 對生活失去興趣和喜樂感：失去以往能夠覺得享受的事物，以前有興趣的事情也都沒有興趣了。

• 忽視個人責任或是自我照顧：以往在家事、工作、或是學校的活動上總是反應迅速，現在工作效率降低，也可能會忽視個人衛生習慣。

• 飲食習慣改變：可能會不覺得飢餓，而在不經意中變瘦，也可能過量進食。

• 睡眠習慣改變：可能會在夜晚入睡困難、頻繁地醒來、或是在清早醒來卻無法再度入睡。也有可能嗜睡，一整日都在睡覺。

• 疲累及失去活力：總是覺得疲累，活力很低。身體動作及說話速度變慢。