收藏文章作者＼鬍子醫生診間生活
剛開學，父母們集體進入備戰狀態！除了怕生病外，校園霸凌讓家長更擔心：「在學校能交到好朋友嗎」？但你知道嗎？因「慢性咳嗽」所造成的社交障礙，在孩童身上其實蠻常見的耶～
在診間，這類的小患者心聲都是：「同學說我有病，叫別人不要跟我玩！」「老師怪我是故意的，好委屈！」
鬍子每回聽到這樣，總是很心疼。因為，從醫學上來講：某些咳嗽並不是感冒也不會傳染，但旁人因不夠了解，而產生誤解，真的很冤枉。
有天，鬍子覺得屁股整晚坐到好痛，眼見候診只剩一位了，就先到外面溜噠~
放眼望去，終於空空的候診區裡，有個小男生坐在哪，手裡捧著當紅的怪傑佐羅力 看得津津有味，但每隔一會兒就咳嗽幾聲頻率之高他卻一派渾然無覺。
「啊～鬍子你怎麼出來了？對對，你聽，他就是這樣一直咳！換看好幾個醫生都不見效，已經三個月，老師聯絡簿每天寫每天叫我帶看醫生…..！」
媽媽真的很煩惱，眉頭都皺到應該都想去打肉毒了吧！
鬍子仔細問診&檢查後，總歸幾個特點：
■他並非病理上引起的咳嗽，似乎只是習慣性清喉嚨。
■一旦入睡，就會自然停止咳嗽。
■長期同時也飽受過敏困擾。
■咳超過四個星期以上。
因此推斷：這名小病人，應該是因「過敏」引起的喉嚨敏感反射，演變成「慢性咳嗽」的一種。
「兒童慢性咳嗽」有太多原因了，有些真的會傳染，但有些是根本沒有傳染的疑慮！在這裡，先列出幾個可能的主因 讓大家有基本概念，而能因為了解，願意付出更多的包容。
1.氣喘：通常大家以為要到「喘」的程度才叫氣喘，但其實，咳嗽有時也是氣喘的一種表現。
2.持久型的細菌性支氣管炎：在小於5歲的小孩身上較常見。這類的咳嗽，大多是有痰的咳嗽，但除了咳嗽外並無其他的症狀。通常服用約2週抗生素就可以控制住。
3.非特異型咳嗽：這種咳嗽就是醫生常說的「感冒後引起的敏感咳」！
感冒明明都已經好了，咳嗽卻還是一直沒完沒了真的神煩。有幾個有名的菌會引起這樣的症狀，包括：百日咳菌、或黴漿菌的感染，在治療好後，可能還會有很長一段咳嗽時間。
4.上呼吸道咳嗽症候群（upper airway cough syndrome）：因為鼻炎或鼻竇炎引起的鼻涕倒流而刺激喉嚨，所產生的咳嗽反射。醫生可以在喉嚨後咽壁上，看到明顯如鵝卵石般的外觀，跟很多的倒流分泌物。
5.吸入異物：家有5歲以下的小孩，永遠都要將這個可能性考慮進去。通常是以濕咳為主（仍有乾咳機率），有時也會聽到類似氣喘的呼吸聲，也有可能有口臭。
每當鬍子有種疑慮時，都會多加問一句：
印象中，孩子近期有嗆到過嗎？或是，有吃完飯後忍不住大咳？然後自此後開始小咳不斷？
6.妥瑞氏症的咳嗽：有可能持續一輩子、但進入青春期通常較輕微、在成人後，通常較能控制&壓抑住這些不自主的表現。
其中或有類似乾咳或清喉嚨的聲音，一但入睡就會停止，但這種咳嗽有個特性就是「可抑制性」！當分心或是透過暗示，他就能停下來，但當壓力增加時 （譬如考試到了或上台演出、或別人一直注意他），症狀就容易加劇。
此外，還可能有以下特徵：
1.除了發出怪聲外，同時伴隨其他多發性不自主的動作（例如：眨眼、歪嘴、深呼吸或是特異聲音）。
2.發生年紀小於18歲。
3.症狀發作持續1年。
4.隨著時間會改變動作或聲音的位置，頻率，嚴重度。
其實「慢性咳嗽」真的有太多種原因了，是否有傳染疑慮及治療方式，建議您都ㄧ定要請醫師面對面地評估。
鬍子愛的叮嚀：面對這些可憐的小朋友們時，請伸出您關懷的雙手，也許您正拯救了顆瀕臨破碎的心哦！
【鬍子醫生診間生活】授權轉載
執行編輯：Hovis
核稿編輯：Mickey
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