7歲兒確診好轉後卻出現腳痛、無法走路情況！醫：不及時治療恐引發重症

兒童確診引發的腦炎，讓許多家長戒慎恐懼，而確診引發的「橫紋肌溶解症」已漸漸崛起，多名家長發現確診的孩子有無法走路、步態不穩、踮腳尖走路的情況，「橫紋肌溶解症」究竟是什麼？症狀發生後又該如何應對？這篇一次給媽媽們解答。

五月初，一名6歲的女童瑄瑄，確診後因輕症所以進行居家照護，但就在瑄瑄退燒兩天後，卻突然出現雙腳疼痛、無法走路的情況，媽媽原以為是孩子雙腳抽筋，便幫孩子按摩，疼痛情況雖然稍微舒緩，但還是無法行走，媽媽才緊急將孩子送至醫院，醫師診斷後發現孩子有「橫紋肌溶解症」的症狀。

瑄瑄血液中的磷酸肌酸激酶（CPK）高達6900 U/L(正常值小於300U/L)，嚴重可能會併發急性腎衰竭，醫師緊急為孩子注入生理食鹽水，大量補充水分，症狀才逐漸緩解。

不只瑄瑄，在媽媽社團中近日也出現幾位媽媽反應，7歲、5歲的兒子在確診幾天後，原以為孩子狀況已經轉好許多，卻發現孩子表示腿痛、無法走路，緊急送醫後才被診斷出是橫紋肌溶解症，醫師向媽媽表示，這年紀的小孩因病毒感染引發「橫紋肌溶解症」其實非常危險，如果沒有即時接受治療，很可能會轉為重症。

什麼樣的情況會導致「橫紋肌溶解症」？
一位八歲的女孩確診得了A型流感，及時吃了克流感治療，並在四天後退燒，沒想到以為流感好了，第二天早上卻哭喊雙腿疼痛、無法走路，急診卻發現血中肌肉酵素是正常值的一百倍，居然是流感併發橫紋肌溶解症，幸好送加護病房治療後，女孩並未發生醫師最擔心的急性腎衰竭，康復出院。

林口長庚醫院毒物科主任暨腎臟科醫師顏宗海表示，橫紋肌溶解症在內科醫師來說是一定要趕快處理的急症，因為如果沒有快速處理，患者可能會出現會發生休克、急性腎衰竭等而導致生命危險。

橫紋肌溶解症指的是體內的骨骼肌；也就是橫紋肌急速損傷，肌肉細胞急性壞死或是細胞膜被破壞，會致使肌肉的蛋白質和肌球蛋白（Myoglobin）滲漏進入血液中，並進入尿中，橫紋肌溶解症是一種症狀，各種造成肌肉細被破壞的原因都可能引起橫紋肌溶解症。

引發橫紋肌溶解症有兩大原因

會發生急性橫紋肌溶解症的有兩大原因，第一是外傷性，第二是非外傷性。外傷性最常見的是車禍，身體肌肉等組織快速被破壞，夏天常見的還有毒蛇咬傷，或是被虎頭蜂叮咬；日前曾有中學生打球時，誤擊虎頭蜂巢，兩名學生被上百隻虎頭蜂叮咬差點送命，過去也有帶學生課外教學，老師為救被虎頭蜂攻擊的學生，英勇犧牲生命的案例，第三個常見原因則是身體長時間壓迫；例如服用安眠藥或是昏迷導致長時間未翻身，身體肌肉組織壞死。

非外傷性引起急性橫紋肌解症的原因，最常見的是劇烈運動，例如常見在馬拉松比賽因運動過度引起、重量訓練過度，過去也常出現在學校體罰青蛙跳、跑操場等或軍隊行軍，第二常見則是藥物引起，例如服用降血脂藥、毒品等藥物濫用。

第三則是體溫過高，例如發高燒、抽搐，或是中暑引起肌肉壞死溶解，第四則是各種感染，像這次罹患A型流感而併發橫紋肌溶解症的小女孩，還有下過雨後常會引起勾端螺旋體感染引起腎衰竭等，顏宗海說，其實各種病毒感染、細菌感染，因為病毒破壞和身體高燒造成肌肉細胞被破壞。

這些症狀要提高警覺

顏宗海說，橫紋肌溶解症引起肌肉疼痛，肌肉收縮力量下降，所以會覺得肌肉無力，肌肉看起來可能會有腫脹、充血，因於肌球蛋白構造和血紅素類似，肌球蛋白如果進到尿中，也會讓尿看起來呈褐色或紅色，如果曾經發燒、運動過度或受傷，發現肌肉疼痛，尿的顏色變深，都要懷疑可能有橫紋肌溶解症的危險，趕快就醫，通常都要住院趕快處理。

預防急性橫紋肌溶解症要多補充水液、解除引發病因

一般因為橫紋肌溶解症都有缺水現象，通常住院要吊點滴大量輸液，運動過度或懷疑有可能有中暑現象的人要趕快多喝水，降低高體溫傷害，並且注意有沒有排尿，如果沒有排尿，由於尿中肌球蛋白濃度太高，可能會傷害腎臟篩除廢物的功能，有腎功能惡化的危險，甚至要緊急洗腎。

顏宗海說，如果急救得宜，通常都可以搶救回一命，但是更重要的還要解除原來引起橫紋肌溶解症的病因；例如各種疾病或是感染、藥物濫用等，否則只有症狀解除，病因持續還是可能再發生。