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年鑑報告顯示糖尿病患者增2.6倍、有年輕化趨勢，控糖不能再等了！

糖尿病,血糖控制,胰島素
健康醫療網 發表於 2019-11-06 
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作者＼KingNet 國家網路醫藥

台灣第2型糖尿病人口逐年增加，根據最新糖尿病年鑑報告顯示，2000年至2014年間，台灣第2型糖尿病人口增加了2.6倍。

糖尿病衛教學會發現，「高齡化」是發生率上升重要因素之一，而「年輕化」趨勢更應密切注意。根據統計，75歲以上年長者當中，每2人便有1人為糖尿病患者，15年來成長86%；20歲以下糖尿病患者，相較於2008年則大幅增加44.5%。

中華民國糖尿病衛教學會理事長杜思德表示：

■高齡化：使代謝變差、胰島素分泌不足、胰島素阻抗上升，導致糖尿病發生。

■年輕化：則是因為肥胖（代謝症候群）、壓力、運動不足，讓第2型糖尿病人口逐年增加。

國家衛生研究院群體健康科學研究所副所長許志成教授指出，過往20歲以下年輕族群根本無需考慮罹患第2型糖尿病的風險，如今每10萬人裡卻有高達13人罹患第2型糖尿病，顯示隨生活型態改變，疾病惡化速度逐年提升。

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107年國人十大死因糖尿病為第五位，可見糖尿病已是威脅國人健康之重要課題。所幸，隨著糖尿病照護進步，台灣第2型糖尿病人的粗死亡率，由2000年的3.6%，逐年降至2014 年的3.0%，約下降16.8%。

許志成進一步說明，全民健保糖尿病醫療給付改善方案（P4P照護方案），提供糖友包含診察、檢驗、衛教及追蹤等完整的專業照護，針對各年齡層不同身體狀況提供治療目標，並陪伴糖友遵守控糖日常，降低或延緩併發症發生風險。

但自P4P照護方案於2001年11月開辦到2014年，加入的糖尿病病患比率僅佔27%；以及75歲以上長者和有共病症情況的糖友，尤其是腦中風共病者，加入P4P照護方案的比率仍低，顯示台灣整體糖尿病治療現況仍須努力。

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臺北榮民總醫院內科部新陳代謝科主治醫師胡啟民表示，年長者最害怕糖尿病引發相關併發症，如失明、截肢與洗腎，對他們來說死亡早已不是威脅，「生不如死」才是無法承受之重，所以在照護上，需重視共病與併發症的發生。

另一方面，年輕糖友則擔心要與糖尿病共處一輩子，並飽受疾病折磨，因此，預防疾病、延緩病變、便利用藥及改善生活品質才是他們最迫切的需求。

根據中華民國糖尿病衛教學會調查顯示，有近6成患者未達糖化血色素（HbA1c）<7%的治療目標，其中忽略監控「飯後血糖」是主因之一。胡啟民提醒，僅測量飯前血糖並不足以代表患者血糖控制的全貌。

因為國人主食以澱粉、醣類為主，飯後血糖上升幅度高於西方人，呼籲糖友應養成監測「飯前與飯後血糖」的習慣，全面性審視自身控糖成效。建議可自行比對飯前血糖與飯後血糖的差異，兩者差距不應超過60mg/dL，若超過此範圍即表示飲食中的醣過量，或者需調整用藥，進一步杜絕糖尿病併發症發生。

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糖化血色素控制不佳，與國內胰島素注射率低落有關。根據糖尿病年鑑報告指出，國內胰島素的注射率雖然已緩步上升至12%，仍與美國30%與英國23%有段差距，若能提升胰島素注射率，將有助於糖尿病控制達標。

彰化基督教醫院糖尿病衛教師王惠芳表示，很多患者擔心使用胰島素會造成日常生活不便、生活安排受限、引發低血糖、猜測治療副作用、需施打一輩子、顯示病情嚴重、質疑劑量、脂肪增生等錯誤迷思，而對治療感到焦慮與排斥。

其實，人體本來就需要依靠胰島素來調節血糖，正因為糖尿病患者無法製造足夠胰島素，才會需要使用胰島素注射來降低血糖，減輕胰臟負擔。

胡啟民指出，目前已有許多口服與針劑治療可協助患者控制血糖，其中複方控糖筆涵蓋多種糖尿病治療機轉，可同時調控飯前與飯後血糖、減少患者施打頻率，提升用藥方便性亦可避免頻繁施打針劑造成脂肪增生，同時兼顧減少低血糖發生風險、不引起體重增加等糖友在意的問題。

【 KingNet 國家網路醫藥】授權轉載　原文出處【糖尿病年鑑報告示警 第2型糖尿病年輕化 醫師呼籲，控糖瞻「前」更要顧「後」！】

執行編輯：Hovis
核稿編輯：Reese

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