你知道嗎？自閉症看世界的方式跟我們很不一樣！

小東患有亞斯伯格症，是長安家園育幼院的小五生，曾遭校方指控咬傷三位老師。在今年畢業典禮上，某家長會長在公開場合說：「學校裡因為來了一個『機構』和『機構的小朋友』，為了保護大家在校園和社區的安全，我們請了縣長來，今天下午五點半集合開會，請大家來一趟討論應對。」

當場，其中一位長安育幼院的應屆畢業生說：「我聽完覺得非常難過，『我的家』竟然因為畢業典禮，就這樣被毀了。」

然而，院長吳文輝表示：「校方至今仍未告訴我們咬傷事件確切的發生經過，只是將錯全推給小東，但他的表達能力有限，只說當時正在換教室上課。」（來自：東森新聞雲）

你了解自閉症嗎？

自閉症是一種因「神經心理功能異常」而出現溝通、社會互動、行為及興趣表現上嚴重問題，造成在學習及生活適應上有顯著困難者，診斷的最佳時間為3歲，其鑑定標準如下：

一、口語、肢體溝通困難（如：跟陌生人打招呼動作過大）

二、社會互動困難

三、固著且侷限的興趣或刻板行為（如：喜歡轉任何東西）

而「亞斯伯格症」是一種無智能和語言障礙的廣泛性自閉症。

根據2012年賴德聰等人的調查，台灣的盛行率約為每1000個就有2.3個小孩是自閉症，年齡約落在2-17歲。男生和女生的比例約為6:1，常伴隨癲癇或中耳炎，若女生患有自閉症，常伴隨有智能障礙。遺傳率約1-3%，如果手足患有自閉症，就是高風險族群（為一般人的50-100倍）。

自閉症的生理機制：

（一）額葉功能異常：主要負責計劃、組織、問題解決、選擇性注意力等高功能認知。

（二）基底核異常：與記憶、情緒有關。

（三）小腦異常：運動與平衡。

（四）右腦紋外皮層異常：掌管臉部情緒。

自閉症的心理機制：

（一）心智理論缺損

心智理論的定義：可以理解、推論及預測他人的心智狀態，如情緒、想法和慾望等，約在4歲發展成熟，此時期的兒童可以開始理解一些間接陳述的言外之意，而5歲的小孩可以知道別人知道什麼，不知道什麼，並根據他們的未知去做提供新的資訊給別人。發展歷程：小孩會先理解自己跟他人可以有不同的慾望，後來才能理解別人也可以擁有與自己不同的信念。

案例1：

媽媽對爸爸說：「好悶喔！」，可能是希望爸爸幫他開一下窗戶。

案例2：

小希會跟新來的同學介紹幼稚園的玩具怎麼玩。

（二）執行功能異常(Friedman & Sterling, 2019)

除了處理訊息的工作記憶不好，也有抑制和轉換的問題，以及語言問題（詞彙、語法、語用功能）。

1.自閉症無法理解情緒和心智狀態詞彙（如：想、知道、猜）

2.有不正常的語調（如：口吃、不尋常的重音、刻板節奏）

3.代名詞、受詞使用困難，和人稱之間的轉換障礙（尤其是第一人稱跟第二人稱）

4.仿說：逐字重複他人所說的話，關於仿說現象，可能的原因是小孩的語言能力不足，不知道要怎麼回大人，只好重複大人說的話，或是注意力不集中，沒有聽清楚。

5.隱喻式語言：自閉症兒童有自己獨特的口語，是根據內在語言規則產生的，可能與當時的談話情境不合，會造成其他人的溝通困擾。常常會看到自閉症兒童與他人溝通失敗，就會不斷產生讓人聽不懂的隱喻式語言，最後放棄，採用原始溝通方式（躺在地上表示拒絕）。

案例1：