收藏文章作者＼臺北醫學大學附設醫院 家庭醫學科醫師 陳宥達醫師
寶寶的肚子常常在大聲哭鬧後看起來大大的，是不是脹氣不舒服呢？該怎麼判斷是否正常？家長經常遇到類似的問題，會擔心是否因為餵食太多造成？還是吃了容易脹氣的食物？
回答以上的問題前，首先我們需要認識以下寶寶腹脹的4大原因，並且學會初步的判斷，才不會驚慌失措。
1. 吞進去的空氣：
最常見引起寶寶腹脹的原因，是在大哭時不經意地吞入大量空氣，或是奶瓶上的奶嘴大小不合，導致喝奶時吞入了多餘的空氣。其實寶寶腸胃道有均勻的氣體分布，是很正常的現象，家長不用過度擔心。
2. 腹壁與消化道正在成長：
因為寶寶的腹部肌肉正在成長，在薄、軟的腹壁無法壓住腸內的氣體而容易凸出來。此外，腸胃道尚在發育，腸道菌叢正在生長，因此對於食物的消化較慢容易產氣。在正常的情況下，寶寶排便與排氣後就會明顯改善，大部分的寶寶肚子都是微凸的，若沒有合併其他症狀，家長不用太過度擔心。
3. 病毒或細菌感染：
在感染的情況下，寶寶的症狀不會只有腹脹，還會有一觸摸就因疼痛而大哭的情形，若是沙門氏桿菌感染可能觀察到水瀉或糞便帶有黏液或血絲。
4. 區別「正常vs不正常腹脹」的徵象：
如果寶寶食慾正常、活力正常、排便正常、沒有尿布疹的話，家長就可以不用過度緊張。若是出現發燒、呼吸急促、食欲不振、黃疸、頻繁嘔吐、活動力下降、體重減輕或無增加的情況、腹部壓痛、肚皮緊繃、肚皮顏色異常、摸到硬塊、大便顏色異常（白便、血便、黑便）、嚴重便祕等，就需要進一步就醫檢查。
知道了以上的原因都可能引起寶寶腹脹，排除了可能需要就醫的情況後，我們該如何緩解寶寶不舒服的感覺呢？以下分享4個小撇步：
1. 飲食調整：
飲食調整是最重要的一步，建議寶寶出生後哺育母乳，在一個月左右的時間腸胃道可以長出好菌，如果因為工作忙碌而無法完整哺育母乳的媽媽，可以盡量哺育母乳再以有水解蛋白的配方奶補充。在寶寶4至6個月嘗試副食品的階段，可以以單一食物慢慢添加，觀察寶寶是否對某食物容易有腹脹的反應，若有易引起腹脹的食物，可以等長大一點再加入，常見易產氣的食物有豆類製品、玉米、地瓜。
2. 餵食技巧：
若寶寶有食入過多空氣的情況，建議奶嘴孔洞避免過大尺寸，餵食習慣以少量多餐較好，尤其是寶寶哭鬧時，餵食不要太快，切勿一次奶量加太多。
3. 拍背助排氣：
對於4至6個月以下尚不會翻身的寶寶尤其重要，在餵奶後可以依照以下方式幫助孩子打嗝排出過多吞入的氣體。首先將寶寶直立抱起，一手臂護著後背與脖子，一手掌彎曲鼓起以空心狀輕拍後背，直到寶寶打嗝。
4. 互動與按摩：
按摩是很好的肢體的接觸，可以從身體或腹部進行，隔著衣服緩慢輕揉寶寶肚子，以順時鐘的方式用溫度與被動運動刺激腸道蠕動，來緩解脹氣以及撫慰寶寶哭鬧的情緒，避免吞入過量空氣。此外，寶寶喜歡人與人之間的互動，爸爸媽媽的臉、聲音以及對需求的回應是成長發育相當重要的。
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