兒童沒疫苗可打，恐成下一波染疫高峰？專家建議父母這樣做

隨著國內新冠肺炎疫苗的引進，有越來越多成人得到疫苗的保護。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中也表示，疫苗進來得越多，施打對象和年齡會再擴大並往下調，但是成人有了保護，至今仍無兒童可用的疫苗。據國外統計顯示，隨著成人疫苗率擴及率提高，兒童感染反而被突顯出來，擔心沒有保護力的兒童可能是下一波受害者。

為何兒童無疫苗可用？新藥、新疫苗不敢用兒童做實驗

中華民國基層醫療協會理事長林應然表示，全世界的所有藥物和疫苗，都是從成人開始做起，兒童身體小、器官和新陳代謝系統、免疫系統等都未發育完成，疫苗應該用幾多少劑量？要用哪一種疫苗？沒有人敢先用小孩來做實驗。即使巳經有使用經驗，沒有強烈的證明數據統計出來，誰也不敢說他家的疫苗可以讓兒童施打。

目前為止，只有輝瑞BNT疫苗有發表12歲到15歲的兒童青少年使用研究，林應然說，所以現在BNT疫苗是18歲以下兒童青少年的首選，但是最小也只標示使用在「12歲以上」。

兒童肺部ACE2受體少，不易感染

兒童之所以還沒有積極研發疫苗的原因之一，是兒童比較不容易感染。因為研究已經證實，當新冠病毒進入人體以後，必須要靠細胞上的ACE2受體當作「鑰匙」，啟動病毒進入細胞內造成感染的一連串反應。

而目前的醫學研究發現，兒童肺部的ACE2受體量明顯少於成人的ACE2受體量，所以即使兒童和成人一起曝露在病毒中，和成人相較之下，兒童較不易感染病毒。所以目前為止，世界各國的確診病例中，兒童族群染疫比例，遠小於成人。

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兒童感染9成以上為輕症

兒童即使感染病毒，在疾病嚴重程度上，也較成人輕微。根據美國疾管局以及中國武漢兒童醫院的統計，90％到95%的兒童得病後症狀都極輕微，大多以上呼吸道感染症狀為主，無症狀感染的比例也比較高。只有在年紀小於1歲，或先天有其他系統性疾病的兒童，轉成重症的機率才比較高。

過去兒裡容易感染流行病，主要是因為在學校的群體生活。國外去年自疫情開始後，就採取居家上課，所以疫情傳播中斷。最近台灣疫情爆發後，學校也立即停課，採取居家上課，而且在疫情爆發前，台灣就不斷鼓勵小朋友勤洗手、戴口罩等，因此目前國內兒童確診案例也很少。

少數幼兒感染也有致命風險

不過兒童感染COVID-19並非都不會引起重症。據美國兒科學會統計，截至今年3月下旬，已有超過340萬兒童感染了新冠肺炎，其中近14,000 人住院治療，有279人死亡。兒童重症表現，主要以類似川崎氏症表現為主。

川崎氏症最大的危害是引起心血管疾病，主要作用為全身皮疹、結膜炎、口部黏膜發紅(草莓舌)、腹痛、腹瀉，心血管功能的影響則可能造成急性心臟衰竭或冠狀動脈擴張。而且兒童新冠肺炎引起類川崎氏症目前尚無標準治療方法，主要是在併發心血管功能異常的重症兒童，採予積極加護病房照護，使用免疫球蛋白或類固醇治療，幫助改善病況。

mRNA開放青少年使用即發現易引起年輕人心肌炎

彰化博仁婦產科院長蔡鋒博表示，雖然目前BNT疫苗在美國緊急授權給12歲到15歲的兒童青少年使用，但是目前仍不建議12歲以下兒童施打。尤其在以色列開放mRNA疫苗給18歲以下青少年施打以後，發現引起心肌炎和心包膜炎者，多為16歲以上的年輕男性，而且多發生在打第2劑的數天內發生，因此兒童施打前必須審慎評估。

Delta病毒為新的主要病毒，成人保護兒童回家要戴口罩

目前因為歐美各國的主要感染病毒株，已經有8到9成為Delta病毒，它在年輕族群中較容易出現無症狀，所以未來在各國疫苗接種率普及後，各國解封後，醫界預測，兒童可能是病毒下一波主要的受害者。因此美國已經開始呼籲，家長未來回家後，在家可能需要戴口罩。

林應然認為，在適合兒童使用的新冠疫苗研發出來前，保護兒童青少年是成人的義務。呼籲成人應該全面打疫苗，解封以後也要勤洗手、在外戴口罩等，回家進家門前，要先消毒再進家門，預防帶病毒回家。