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兒童久咳不癒、痰很多!正確化痰的好方法!

兒童久咳不愈、痰很多!正確化痰的好方法!

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作者\歐俊彥 醫師

咳嗽好多天了,痰怎麼都出不來?

門診中常常看到父母帶著久咳不愈的寶寶前來門診,開口就說「寶寶已經看了好多醫師了,可是就是繼續咳嗽、沒有改善的狀況!」、「每次一咳嗽,就會跟著吐出來,已經連續清理了好多天的床單了!」接著問「寶寶是不是得到肺炎啊?」想要聽聽我的答案、尋求幫助。

這些久咳不愈的寶寶,大概都有以下幾個特點:不外乎是約略一歲一下,「咳咳」聲音中可以聽得到好多痰音,雖然已經咳了將近一個星期,但是寶寶這段時間沒有發燒,精神食慾也是正常,若不是不停地發出「咳咳」聲音,還不感覺寶寶生病了。

這時我會告訴面露焦容的父母,寶寶喉嚨沒有紅、溫度也正常,雖然咳了這麼久,但是肺部聽不到囉音、沒有變成肺炎,耳朵也沒有積水發炎中耳炎,也沒有鼻涕倒流的鼻竇炎。

「只是整個肺部呼嚕呼聲音,都是痰音!」

父母親似乎遇到知己的說著「對啊,聽寶寶呼吸時都是痰音,還不停的咳嗽著,也不知道該怎麼辦!」

「也就是,肺部的許多痰不停地刺激著寶寶小小的肺部,導致不停咳嗽,」我接著說「只要寶寶肺部的痰出來,咳嗽就會好了!」

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咳嗽是為了將包裹入侵異物產生的痰排出

寶寶之所以會咳嗽,是因為呼吸道黏膜受刺激時,呼吸道纖毛清除氣管或是支氣管裏面刺激物的一種保護性反射動作。

呼吸道受了無論是病毒、細菌等感染,或是異物、某種過敏刺激,會利用呼吸道裡面的神經快速的將衝動傳導至腦部的咳嗽中樞,這時就會反射性的快速引發咳嗽。

此時呼吸道黏膜會分泌痰液來包住入侵的異物、過敏原,或是病毒、細菌感染原,咳嗽就會將包裹物的痰液咳出來,也就是咳嗽是有清潔功能的。

兒童的痰製造的多、卻不容易排出

兒童感冒生病若是產生痰時,會忍不住一直咳嗽想把痰咳出來,但因為和成人的氣管直徑相比,兒童的氣管壁小了許多,自然容易累積痰,若是屬於敏感性氣管兒童、呼吸道黏膜就更容易反應增加痰的數量,呼吸時父母親就會聽到「呼嚕呼嚕」整個肺部都是痰的呼吸聲音。

兒童的免疫力也沒有成人的成熟,很容易病毒或是細菌感染時造成兒童較為嚴重的肺部感染,這些都可能會生出較多的痰音。加上兒童5〜6歲時才會主動咳痰,所以兒童生病出現痰不但比成人多、還比成人不容易排出,當然就容易向父母告訴我說的「已經過了一個星期,還是一直咳嗽、好像都不會好」貼切的形容了。

不要服用止咳藥水

這時,若是寶寶就只剩下痰音,經過檢查沒有併發肺炎、中耳炎或是鼻竇炎時,會繼續咳嗽並不是病情變嚴重,而是肺部的痰累積導致繼續咳嗽,這時要配合醫師喝化痰藥水。

千萬不要隨便倒藥局買些止咳藥水,雖然止咳藥水可以短暫的舒緩兒童咳嗽次數,似乎讓兒童病情減緩,但是止咳藥水反而會抑制咳嗽中樞不利於排痰。

兒童咳嗽排痰就是為了能將呼吸道裡面的包裹的病毒、細菌清除,若是吃了止咳藥,反而容易讓痰液回流至呼吸道的支氣管或是肺泡裡,可能反而導致細支氣管或是氣管炎,甚至是肺炎。所以兒童一直咳嗽、或是嬰幼兒生病嘔吐吐出痰來,雖然會造成兒童生活睡眠品質不好、父母必須辛苦的清理嘔吐物,卻是改善感冒的最好方式。

多喝溫開水非冷開水

無論是兒童是乾咳,還是咳嗽時伴有大量的痰,都需要大量喝水。喝水是為了有助於新陳代謝,增加感染身體的病毒、細菌的排泄速度。

另外,多喝水可以讓呼吸道的咽喉部有良好的濕潤,並讓痰變稀而容易排出。一般建議喝溫的白開水最好,也不要喝冷水,任何含糖分的飲料可能反而會惡化過敏體質的咳嗽。

可以吸蒸汽、或是浴室裡面的熱氣

若是家裡有蒸汽機,可以一天多次,在機器內加上生理食鹽水讓兒童吸蒸汽來輔助化痰。若是沒有蒸汽機,可以將沸水倒到茶杯裡面,讓兒童口鼻對著升起的熱水蒸氣呼吸,或是讓兒童在充滿熱氣的浴室裡邊洗澡邊吸著熱水的熱氣。

這是因為生理食鹽水或是熱氣可以讓痰液變稀,有利於寶寶咳出痰,還可減輕氣管與支氣管黏膜的充血和水腫,減少咳嗽。

有空時要幫兒童拍背

可以在兒童飯後飯前一個小時、兩餐之間側臥,父母將五指稍屈,握成空手拳,輕輕地拍打兒童背部,可以因為身體振動使痰容易咳出。而側臥姿勢可把痰藉地心引力引至較大的氣管,容易於咳出。

雖然有些父母會告訴我,這樣做並沒有看到兒童將痰吐出,但是身體肺部的痰被振動後有可能會跑到嘴巴,經由吞嚥時進入食道從腸胃道排出。

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兒童咳嗽痊癒時間有時會超過10天

成人的咳嗽症狀大約要一個星期左右才會改善,但是兒童抵抗力沒有成人好,呼吸道被感染黏膜受損修復能力差、又比成人敏感,所以咳嗽或是有痰,痊癒的時間會甚至會超過10天以上才會改善。

父母會問我「既然已經沒有併發症、只剩肺部的痰,是不是一定要吃藥?」事實上,若是寶寶病情沒有變差,父母有信心可以借由物理方式來化痰,的確不一定要吃化痰藥。只是父母一定要有耐心地重複上述方式,幫兒童減緩感冒時咳嗽的不適、增加痊癒速度。

歐俊彥 醫師】授權轉載 原文出處【咳很久、痰很多!兒童化痰的好方法!



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關於作者

歐俊彥 醫師

人子、人夫、柚子與桃子父,醫師、老師。曾經是小朋友心目中有烏黑頭髮的「叔叔」,但經過人生歷練,現在變成小朋友口中白髮蒼蒼的「阿伯」。曾一天內坐捷運時被年輕小夥子讓位三次,多次買珍珠奶茶時被店員大喊「阿伯,你的飲料好了...」從小就是過敏兒,現在已經是柚子桃子口中常常叫喊的「阿爸」。由自身經驗,分享生活中與過敏相關話題、新生兒與兒童醫療和育兒經驗,希望能和辛苦育兒的父母交流...

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