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忌口沒用?妊娠糖尿病該如何應對?

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作者\媽媽經編輯

專家們都會提醒準媽媽們,「孕婦要注意飲食,小心不要得妊娠糖尿病哦!」不過如果已經得到「妊娠糖尿病」了,該怎麼辦?小唐說,家族有糖尿病因子,懷孕時她一直很小心飲食要忌口,沒想到上星期她到醫院檢驗,醫師說她有「妊娠糖尿病」,害她超想哭,為什麼都忌口了,居然還是被宣判得了「妊娠糖尿病」,怎麼會這樣?

雙和醫院新陳代謝科主任謝安慈說,「妊娠糖尿病」確實不是想要預防都能預防的,因為並不是媽媽吃太多引起,通常是個人體質,真的不知道誰會得到,所以在產檢中才會叫每個孕婦都要進行喝糖水檢測,找出有「妊娠糖尿病」的媽媽。

不過仍然有一些高危險因子的準媽媽要特別注意,包括有糖尿病家族史者,前一胎懷孕時有得到等,這些媽媽們都要特別小心危險性較高,一般準媽媽也只能按產檢安排,進行篩檢以提早發現。

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為什麼會有「妊娠糖尿病」?謝安慈說,其實這是大自然的一種自然反應,正常人的血糖會維持衡定,但是懷孕之後,胎兒希望得到來自媽媽的養份,胎盤會產生一種內分沁的干擾素,讓懷孕中的媽媽血中的血糖可以高一點,讓胎兒得到更多的營養。

忌口沒用?妊娠糖尿病成孕婦大敵?

在懷孕初期因為胎盤還小,所以這種反應不大,還不致於引起媽媽的健康問題,通常都要至了懷孕第二十四到二十八周左右,胎兒愈來愈大,胎盤也長大了,這個時候胎盤分泌的這種內分沁干擾物質就會開始干擾到媽媽的全身,所以產檢的時候就會安排準媽媽在這種時間來進行喝糖水測試。

之前的測試通常會請準媽媽來喝50 C.C.的糖水,如果這次的篩檢結果顯示血糖偏高,會在下次再安排來喝100 C.C.的糖水進行測試,不過現在簡化檢查的方式,讓準媽媽先抽血檢測空腹血糖,之後再一次喝75 C.C.的糖水,分別在一小時後及兩小時後各檢測一次,如果空復時血糖值超過92,一小時後的血糖值超過180,兩小時後血糖超過153,就會認定有「妊娠糖尿病」。

「妊娠糖尿病」比一般糖尿病更要注意血糖的控制,因為這不只危及媽媽的健康,也事關寶寶的營養和健康,如果「妊娠糖尿病」的媽媽血糖太高,可能併發很多問題,包括自然流產率升高、易有妊娠高血壓、媽媽容易感染、容易有羊水過多症、容易早產,或讓寶寶形成巨嬰症,增加生產的困難,新生兒也可能會不健康等等。

謝安慈說,通常會希望「妊娠糖尿病」媽媽的血糖要比一般準媽媽再低一點,但是在臨床上常看到很多媽媽以為澱粉容易使血糖升高,結果嚴格控制澱粉,反而造成血糖過低而昏倒,或是因為懷孕媽媽的消耗高,酮酸中毒的風險增加,即使未達酮酸中毒的程度,但是媽媽餓過頭造成酮體偏高,也會影響寶寶的健康。

所以會希望「妊娠糖尿病」的媽媽要注意血糖的檢查,謝安慈提醒準媽媽要選擇好的血糖機,建議選購符合2013年版ISO:15197國際標準認證的血糖機較有保障,因為現在市面上的血糖機,約有半數左右品牌不合格,提醒媽媽每天都要進行血糖檢測,才不會造成血糖忽高忽低影響媽媽和胎兒的健康。

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要維持正常的血糖值,謝安慈建議準媽媽要少量多餐,最好每天吃六小餐,比起只吃三餐更能使血糖維持穩定,媽媽可以吃少,但是每一餐都要有澱粉,不能只吃蛋白質,否則蛋白質過高易引起腎臟問題,可能引起蛋白尿或妊娠毒血症等等,懷孕到中後期時要吃更多,要怎麼吃最好和營養師配合,怕澱粉使血糖飆升,建議可能改吃五穀米等升糖指數低的澱粉。

通常有「妊娠糖尿病」的媽媽只能打胰島素,因為只有施打胰島素比較不會影響胎兒,現在雖然有口服不影響胎兒的藥物,但是也要看個人體質適不適合?謝安慈提醒有「妊娠糖尿病」的準媽媽一定要和醫師密切合作,選擇適合自己的藥物。

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雖然生產以後,胎盤隨著寶寶排出來,不會再繼續在媽媽體內分泌造成媽媽體內血糖不平衡的胎盤內分泌干擾素,但是目前的研究顯示,罹患「妊娠糖尿病」的媽媽們,未來形成真正的糖尿病風險比較高,所以曾經罹患過「妊娠糖尿病」的媽媽們,未來一定要再繼續回到新陳代謝或內分泌科進行追蹤檢查,通常會建議產後一年再來追蹤,如果追蹤一段時間一切正常,未來最好每三年再回診追蹤一次比較安全。

撰稿編輯:丁彥伶
核稿編輯:Mickey

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