想大便是生產前兆嗎？急產徵兆與何時該去醫院

快到預產期時，如果陣痛時很想大便、肛門不自主想用力，可能是生產前兆，而且產程可能已經走得很快。馬偕醫院婦產科說明，這種便意感表示胎兒已經進入骨盆腔的產道、壓迫到肛門，要儘快到醫院；第二胎以上的媽媽要深呼吸或哈氣、不要用力，寶寶可能很快就出生。

如果陣痛來得又快又密、一下子就很想用力，覺得來不及到醫院，直接撥 119。

想大便為什麼可能是要生了？

懷孕末期，胎頭會往下降到骨盆腔。馬偕醫院婦產科王有利醫師說明，胎頭下降時孕婦會覺得呼吸比較順、胃口變好，但容易頻尿、下腹或陰部有沉重感。等到產程進展、胎兒進入產道，就會壓到肛門，出現「肛門不自主想用力、像要排便」的感覺，而且陣痛時特別強烈。

英國國民保健署（NHS）也把「想上廁所」列為產程開始的徵兆之一，原因是寶寶的頭壓到腸子；NHS 並提醒，覺得寶寶馬上要出來、非常想用力時，要叫救護車。

分辨的重點是便意和陣痛的關係。馬偕醫院提醒，產程造成的便意在陣痛時會更加強烈；如果想大便的感覺跟著子宮收縮一起來，就要想到可能快生了，不要只當成想上廁所。

三大產兆：落紅、破水、規則陣痛

國健署《孕媽咪衛教手冊》說明，懷孕約 37～40 週會出現三個生產前的徵兆：落紅、破水、子宮規律收縮。這三個產兆沒有固定順序，也不是每個人都會經歷三個，有些人沒有落紅和破水，直接就開始陣痛。

落紅：不代表馬上要生

國健署手冊說明，子宮開始收縮、子宮頸慢慢打開時，子宮頸口的小血管破裂，就會落紅。馬偕醫院提到，有些產婦在規則陣痛前 24～48 小時會出現落紅；量比月經少，還不需要住院待產。出血量多、像月經一樣或鮮紅色，要馬上去醫院。

破水：沒有痛也要立刻去

破水是包著胎兒和羊水的羊膜破了，羊水會像尿液一樣不自主地流出來。馬偕醫院說明，破水後感染的風險增加，少數人還可能臍帶脫出，所以要減少走動、儘快就醫。國健署孕產兒關懷網站建議先墊上護墊，盡快出發。破水後不一定馬上生，要等子宮開始規律收縮才會進入生產階段。

規則陣痛：分清楚真假陣痛

生產前幾週，很多孕婦會有不規則的子宮收縮（假性陣痛）。國健署手冊和馬偕醫院的分辨方式整理如下：

馬偕醫院說明，真的陣痛一開始可能每 15 分鐘收縮一次、每次 15～30 秒，之後越來越密、越來越強。國健署手冊提到，子宮規律收縮到約 3～5 分鐘一次、每次超過 1 分鐘，而且間隔越來越短，就表示要進入生產階段。

什麼時候該出發去醫院？

國健署手冊列出 3 種要準備去醫院的情況：

1. 子宮規律收縮：第一胎不到 5 分鐘收縮 1 次，間隔縮短、持續時間變長，而且有便意感、收縮時說不出話；第二胎以上 6～8 分鐘收縮 1 次就可以準備去醫院檢查。家離醫院比較遠，要提早出門。
2. 破水。
3. 異常狀況：例如出血量大、胎動減少。

國健署孕產兒關懷網站特別提醒，第二胎以上的媽媽產程比較快、生產時間比較短，有規則收縮就要提早到醫院。各家醫院的建議時間不完全一樣，例如馬偕醫院寫的是初產婦每 5～10 分鐘規則收縮就到產房，產檢時可以先問清楚你生產的醫院怎麼建議。

不確定該不該出發時，國健署建議 24 小時都可以打電話到待產醫院的產房，問值班護理師或醫師。

急產是什麼？

美國克里夫蘭醫學中心的衛教說明，急產是指從規則陣痛開始到寶寶出生不到 3 小時，也有醫護人員把不到 5 小時就算急產。一般產程平均 6～18 小時。

急產徵兆

• 陣痛突然開始，一開始就很密，收縮之間幾乎沒有休息
• 一開始就痛得很強，而且一直很強，沒有從輕慢慢變重的過程
• 很想用力，很多人形容像是急著要大便

國健署手冊也提醒，子宮收縮不一定以痛來表現，可能只覺得肚子緊繃或腰很痠。所以肚子規律變緊、又合併便意時，就算不太痛也要當一回事。

哪些人比較容易急產？

克里夫蘭醫學中心列出這些情況：

• 生過小孩
• 以前曾經急產
• 寶寶比平均小
• 有高血壓
• 用 misoprostol 引產
• 子宮收縮特別有力、產道特別柔軟有彈性

如果你屬於這些情況，產檢時告訴醫師。克里夫蘭醫學中心說明，風險特別高時，醫師可能會和你討論是否提早引產。

急產對媽媽和寶寶有什麼風險？

克里夫蘭醫學中心指出，急產可能來不及到醫院，也來不及打無痛分娩。對媽媽的風險包括產後大出血、陰道撕裂傷、胎盤卡在子宮裡、在車上等不乾淨的地方生產，以及來不及在生產前打 B 型鏈球菌等抗生素；對寶寶的風險包括吸入胎便或羊水、在不乾淨的環境出生而感染，以及通過產道太快造成的傷害。

有急產風險，產前先做好這些準備

• 提早準備待產包：國健署手冊建議 32 週後就可以開始準備，證件（夫妻雙方身分證、產婦健保卡）、產檢資料和孕媽咪健康手冊放在熟悉、拿得到的地方。
• 多準備幾樣應急用品：克里夫蘭醫學中心建議，曾經急產的人可以另外準備乾洗手、幾條毛巾和毯子、尿布和換洗衣物，以防來不及到醫院。
• 接近預產期不要遠行：馬偕醫院建議出現落紅、假性陣痛時待在離醫院近的地方，最好有人陪伴，或有人能馬上趕到。
• 家離醫院遠要提早出門：國健署提醒，住處離生產醫院比較遠，規律收縮出現時要提早出發。
• 保持體力：馬偕醫院建議可以做輕鬆的家事、散步，但不要太累、避免爬樓梯；假性陣痛影響睡眠時仍要把握時間休息，少量多餐吃好消化的食物。

待產包要帶哪些東西，可以參考待產包完整清單。

來不及到醫院怎麼辦？

出現下面情況，直接撥 119 叫救護車：

• 生產比預期快很多，而且非常想用力
• 持續大量出血
• 破水後看到臍帶跑到陰道外

打通後不要掛電話，照勤務中心人員的指示做。第二胎以上的媽媽，馬偕醫院建議深呼吸或哈氣、不要用力。救護人員到場後建議送醫，就讓媽媽和寶寶一起到醫院檢查。

常見問題

一直想大便但解不出來，是要生了嗎？

如果便意跟著子宮收縮一起來、一陣比一陣強，可能是胎頭壓到肛門，表示產程已經進展。馬偕醫院建議儘速就醫，第二胎以上的媽媽要哈氣、不要用力。

落紅後多久會生？

不一定。馬偕醫院說明，有些產婦在規則陣痛前 24～48 小時出現落紅；國健署提醒少量落紅不代表馬上要生，可以等規則陣痛或破水再去醫院。出血量多就立刻就醫。

破水但沒有陣痛，也要去醫院嗎？

要。國健署手冊說明，一旦發現破水，請立即到醫院。馬偕醫院也提醒，破水後感染風險增加，少數人可能臍帶脫出，要減少走動、儘快就醫。

第二胎會生比較快嗎？

通常會。國健署孕產兒關懷網站說明，經產婦產程比較快、生產時間比較短，第二胎以上有規則收縮就要提早到醫院；克里夫蘭醫學中心也把生過小孩列為急產的風險之一。

急產是幾小時內生完？

克里夫蘭醫學中心定義急產是規則陣痛開始後不到 3 小時就生下寶寶，也有醫護人員以 5 小時為界。一般產程平均 6～18 小時。