一、什麼是活性葉酸
所有的細胞都需要葉酸，尤其是快速生長的組織，因此懷孕婦女葉酸的補充極為重要，懷孕第一期缺乏葉酸會導致新生兒神經管發育缺損症，除此之外，若懷孕任何一個時期缺乏葉酸，都可能影響到胎兒當時所生長的器官發育上的問題。
由下圖葉酸的代謝機轉圖中，食物中的葉酸需要經過多層轉化才能變成人體中有用的「活性葉酸：5-MTHF, L-5-methyltetrahydrofolate」，而其中關鍵酵素「MTHFR」大大影響人體葉酸的利用率。
二、什麼人才須要活性葉酸
在葉酸的代謝過程中，有多種酶的參與。其中比較關鍵的兩個是MTHFR(主要)和MTRR。研究發現，MTHFR的活性與C677T和A1298C基因位點有關；MTRR的活性與A66G基因位點有關。當基因位點發生突變時就會導致MTHFR和MTRR活性下降，進而引起葉酸代謝障礙，寶寶出生缺陷風險增加。例如： MTHFR C677T基因位點未發生突變時，MTHFR 活性為100%；部分發生突變(TC型)時，MTHFR 活性為71%；全部發生突變時(TT型)，MTHFR 活性僅為34%
若MTHFR基因突變者，本身葉酸代謝就會受影響，比較容易會有巨球性貧血且孕婦自身也容易產生疲倦、暈眩、呼吸急促等症狀。若有以上的狀症，微笑建議檢測一下MTHFR的基因是否突變，若確定有突變，則建議使用「活性葉酸」取代傳統葉酸。
三、微笑藥師的建議
孕婦該吃活性葉酸嗎？答案是：不一定。除非檢驗確定 「MTHFR」基因有突變，否則補充一般葉酸即可。目前沒有證據指出活性葉酸比一般葉酸好，只能說「MTHFR基因突變TT型孕婦，比較建議使用活性葉酸」。
服用劑量上，台灣衛生署的葉酸成人建議攝取量為0.4mg (400μg)，孕婦0.8mg( 800μg)，哺乳期為0,5mg(500μg)，衛生署規定最高不得超過1mg(1000μg)，且在準備懷孕前就必須開始服用葉酸。而RDA(Recommended dietary allowance)為成人(男/女)為每日400μg，孕婦600μg，哺乳期500μg。
另一個值得注意的是，體內葉酸要發揮功能，必須要有維生素B12的共襄盛舉，如下圖我們可以明顯的看出，活性葉酸(5-MTHF, L-5-methyltetrahydrofolate)須在維生素B12的輔助下，才能合成Methione，所以囉，微笑呼籲民眾，在攝取葉酸時，也要補充足夠的維生素B12喔。
【微笑藥師藥局】授權轉載 原文出處【孕婦該補充「活性葉酸」嗎？】
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