我這麼健康為什麼還不懷孕？原來是老公得了…

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幾年前就聽說小秋和先生忙著「做人」，但是多年來都未曾聽過好消息，上星期小秋買了甜點和飲料請大家吃，大家都覺得奇怪，但肯定是有好事，果然小秋說「確定懷孕快五個月了才敢告訴大家，之前是前三個月不敢說，後來又擔心留不住也不敢張揚，現在醫師說胎兒發育得很好，保證絕對沒問題了，才敢跟關心的朋友們報告好消息！」

厚！難怪最近大家都覺得小秋變胖了，肚子有點圓滾滾不說，也發現她好像特別愛吃，而且還特別強調「要營養價值高、熱量不能太高」的美食，原來是懷孕了！小秋努力這麼久終於成功，姊妹淘們要小秋分享成功懷孕的絕招，這時小秋反而有點懷恨地表示：「還說咧！我老公害我多受皮肉之苦！」

大家都覺得好奇，為什麼是她老公害她，小秋才說，之前生不出孩子時，小秋老公叫她先去做各項檢查，包手括子宮、輸卵管…….什麼檢查她都做過了沒問題，但婆婆還是以為小秋有問題，所以帶她去看了許多中醫、吃很多可怕的中藥。

後來婦產科醫師問小秋：「妳老公有檢查過嗎？」小秋催老公去檢查，發現她老公精蟲數太少，這才發現原來她老公患了「精索靜脈曲張」，醫師說，精索靜脈曲張會造成精蟲數不足或品質不佳，在做了一個小手術後沒多久，小秋就順利懷孕了，醫師說，夫妻有不孕問題時，應該兩個人都要檢查，如果小秋老公早一點檢查，可能一開始就找出問題，小秋也可以少受一些罪。

長庚醫院泌尿科醫師陳煜表示，目前的不孕症論定標準，指的是：夫妻如果在未避孕的情況下，達一年以上無法懷孕，就稱為不孕，而夫妻有不孕情況，其實男女的問題各佔一半，不過他認為現在一般當夫妻有不孕情況時，通常由女性率先進行檢查的現況其實是不對的。

因為男性不孕只要經由很簡單的精蟲檢查，還有從外部陰囊、睪丸的血管狀況，以非侵入的情況下就可以得到絕大部份的答案，而女性的檢查包括子宮檢查、輸卵管檢查等，多數是侵入性的，還要檢測排卵是否異常，得吃足許多苦頭，如果是體貼太太的先生，就應該先自己做檢查。

陳煜說，男性不孕，有三成的原因是因為精索靜脈曲張，人的血管分為動脈和靜脈，血液由心臟經動脈和微血管運送到全身各組織供應血氧，之後含有體內廢物的血液則經由靜脈迴流至心臟，靜脈有許多瓣膜防止血液回流，一旦靜脈瓣膜閉鎖不全，血液會積在遠端的靜脈，使得靜脈壁彈性疲乏而形成靜脈曲張。

而精索靜脈是精索內蔓狀動脈血液流經睪丸後，分別流入左右兩側的精索靜脈，右側精索靜脈直接注入粗大的下腔靜脈，而左側精索靜脈則是以呈直角的角度注入腎靜脈，也因此，如果右側精索靜脈瓣膜閉鎖不全，就易發生血液逆流，較容易因此形成靜脈曲張的部位，陳煜說，由於沒過濾好廢物的血液又逆流回到右側睪丸，讓怕高溫的睪丸受到高溫及血液廢物雙重破壞，精蟲就易受傷害，嚴重者甚至可能造成睪丸萎縮。

患有精索靜脈曲張時，大多沒有症狀，但約有三到五成的患者可能會有陰囊隱隱的垂墜感，站久了或是腹部用力時，症狀更為明顯，在外觀上則會發生陰囊可以摸到或是看到有如蚯蚓般的血管腫脹。 陳煜表示，臨床上發現有不少年輕男性因為有症狀而來就診，還有高中學生健檢時也有許多患者被初步篩檢出來，要求他們到醫院確診，雖然年輕男孩暫時沒有懷孕的問題需要解決，如果沒有疼痛問題需要馬上解決，一般不會強制他們治療。

不過精索靜脈曲張隨著年齡增加，進展是往不好的狀況發展，所以未來幾乎一定會發展成影響精蟲數量及精蟲品質的狀況，嚴重者甚至等到要治療時，已經發生睪丸萎縮了，所以陳煜建議，一旦發現有精索靜脈曲張，最好進行治療，只要從腹股溝開一個1.5到2公分的傷口，經由顯微手術即可完成治療。此外，男性也要少穿太緊、太厚的牛仔褲，也不要太常泡三溫暖、泡溫泉，以免高溫讓蛋蛋燒壞了。

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