哺乳期來月經會退奶嗎？奶量變少怎麼辦、還要避孕嗎

哺乳期來月經不會讓你退奶。月經回來後，只要照寶寶的需求繼續餵，奶水就會繼續分泌。

少數媽媽會在排卵後到月經頭幾天覺得奶量少一點、寶寶吃得比較躁，這通常只持續幾天，繼續餵就會回來。月經期間可以照常餵奶；要注意的反而是避孕，因為月經回來之前就可能已經排卵。

哺乳期間，月經什麼時候會回來？

寶寶吸奶、奶水被移出時，身體會抑制讓排卵和月經恢復的荷爾蒙，所以餵得愈頻繁，月經愈晚回來。

每個人差很多。澳洲母乳哺育協會指出，有人產後 3 個月就來，也有人 2 年後才來，澳洲哺乳媽媽平均約 9～10 個月；加拿大國際母乳會則說，多數哺乳媽媽在產後 9～18 個月之間恢復月經，也有人一直到斷奶才來。

下面這些情況，月經通常會比較早回來：

• 寶寶直接吸奶的次數變少、每次吸的時間變短（例如改成多數擠出來瓶餵），特別是突然改變
• 開始補配方奶
• 寶寶夜裡睡得比較長，或開始睡過夜
• 寶寶開始吃副食品

恢復後的頭幾次月經，可能比以前量多或量少、天數不同，或不太規律，有些人幾個月後會穩定下來。變化很大或你覺得不對勁，就去看婦產科。

產後一直有少量出血，是月經嗎？

不一定。產後的惡露會從需要一直換衛生棉的中大量出血，慢慢減少到只要用護墊，最後乾淨。

臺大醫院婦產部醫師說明，哺乳時（親餵或擠出來瓶餵都算）會誘發子宮收縮、讓內膜剝落，所以哺乳期間有不規律的少量出血是可以接受的。沒有發燒、腹痛，可以先觀察。持續少量出血也可能是子宮收縮不良、近期喝生化湯，或陰道、子宮發炎。

如果已經是少量出血的階段，某一天突然大量出血，多到要用一般或夜用型衛生棉，要回診檢查有沒有殘留的胎盤或血塊。

月經來了會退奶嗎？

不會。母乳是照「供需」在運作：寶寶吸得多、奶水移出得多，乳房就做得多。國健署促進奶水分泌的建議也是，寶寶想吃就餵，餵得越多，奶量會隨之增加。

常聽到「月經一來奶就變少」，先後順序常常是反過來的。加拿大國際母乳會指出，更常見的情況是寶寶已經開始吃得比較少，例如開始吃副食品、夜奶減少，或你擠奶的次數變少，月經才因此回來。奶量少一點，是因為移出的奶變少，不是月經讓你退奶。

為什麼有些媽媽經期前後奶量會變少？

排卵後，身體的雌激素和黃體素上升、血鈣下降。少數媽媽會因此在週期中段、排卵後到月經剛來的那幾天，覺得奶量少一點；多數媽媽的荷爾蒙變化沒有大到影響奶量，也感覺不出差別。

澳洲母乳哺育協會則提醒，寶寶在排卵或月經前後吃奶變躁、想更常吃，甚至偶爾拒喝，多半是奶水流速和味道有變化，不一定是奶量不夠。如果寶寶好幾天都吃得比較少，奶量可能跟著降一些，等寶寶恢復平常的吃法就會回升。

月經期間還可以餵母奶嗎？

可以，照常餵。澳洲母乳哺育協會和加拿大國際母乳會都建議，月經期間繼續依寶寶需求親餵或擠奶，寶寶這幾天想吃得更頻繁、更久，就讓他吃。

有些媽媽在經期的某幾天乳頭比較敏感，餵奶時不太舒服，通常不嚴重、幾天就過。乳頭痛的話，先檢查寶寶含乳姿勢對不對；痛到影響餵奶，或經前症候群讓你很難餵，就跟醫師討論。

經期奶量變少，怎麼追回來？

做法跟平常追奶一樣，重點是讓奶水多被移出幾次：

• 增加親餵或擠奶的次數。白天晚上都餵、夜裡兩次餵奶間隔不超過 6 小時，多數媽媽的奶量會很穩定。
• 試試換邊餵：寶寶吸完一邊換另一邊，再換回第一邊。每換一次都會再噴乳一次，寶寶能多吃到乳房裡剩的奶。
• 先不要急著補配方奶。這時補配方奶，寶寶吸得少，隔天乳房就會做得更少。
• 寶寶超過 6 個月、這幾天想多吃副食品沒關係，過幾天再回到平常的份量，並多讓他吸奶。
• 檢查含乳姿勢。國健署建議媽媽和寶寶的肚子緊貼、寶寶的頭和身體成一直線，嘴巴張大、含住乳暈和下面的組織，下嘴唇外翻、下巴碰到乳房。

可以吃鈣鎂錠追奶嗎？

網路上常看到「經期前後吃鈣鎂錠可以防奶量下降」。加拿大國際母乳會也提到有些媽媽覺得有用，但同時寫明目前沒有研究支持這個做法。

想試的話，先問婦產科醫師、藥師或泌乳門診，確認適不適合你和要吃多少，不要照網路上的劑量自己吃。

這些情況，找醫師或泌乳門診

• 擔心寶寶吃不夠、體重增加不好：先帶寶寶給兒科醫師量體重。
• 奶量一直沒有回升，或乳房有硬塊、紅腫、發燒。
• 恢復後的月經跟以前差很多，例如量多到很快就濕透，或痛到影響生活。

國健署有免費的孕產兒關懷諮詢服務專線 0800-870-870，可以打去問哺乳問題；在母嬰親善醫療院所生產的媽媽，出院後也可以打醫院的 24 小時哺乳諮詢電話。

餵母奶還需要避孕嗎？

需要，除非你同時符合「泌乳停經避孕法」的三個條件。這三個條件都成立時，避孕效果最高約 98%：

只要有一項不符合，例如改用擠奶器瓶餵、開始補配方奶、夜奶斷了、寶寶常用安撫奶嘴，就不能靠哺乳避孕。

排卵大約比月經早兩週，所以第一次月經來之前，就可能已經懷孕。英國 NHS 提醒，產後最快 21 天就可能再懷孕。

含雌激素的避孕藥、避孕貼片、陰道環可能讓奶量變少，英國 NHS 建議哺乳媽媽產後 6 週內不要用。

哺乳期可以考慮保險套、子宮內避孕器或只含黃體素的方法；台灣有哪些可選，產後回診時直接問婦產科醫師。

常見問題

哺乳期月經不規律，正常嗎？

常見。產後頭幾次月經的量、天數和間隔常跟以前不同，有些人幾個月後會穩定。臺大醫院婦產部醫師也說明，哺乳會誘發子宮收縮，哺乳期間有不規律的少量出血可以接受；突然大量出血、發燒或腹痛就要回診。

經期奶量變少，要先補配方奶嗎？

不建議急著補。經期造成的奶量下降通常幾天就回來，這時多讓寶寶吸、多擠幾次奶，比補配方奶更能把奶量拉回來。擔心寶寶吃不夠，先帶寶寶量體重，再跟兒科醫師討論要不要補。

沒有月經、有在餵母奶，就不會懷孕嗎？

不一定。只有寶寶未滿 6 個月、只喝母乳且日夜親餵、月經還沒回來，三個條件都成立時，哺乳的避孕效果才約 98%。排卵比月經早，月經還沒來也可能懷孕，不想懷孕就要另外避孕。

月經來時，寶寶為什麼吃奶變躁？

澳洲母乳哺育協會說明，排卵或月經前後，奶水的流速和味道可能改變，有些寶寶會吃得比較躁、想更常吃，甚至短暫拒喝。這通常是暫時的，可以試試每次餵短一點、次數多一點。

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