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治氣喘用類固醇怕怕?小兒醫生:誤會大!

治氣喘用類固醇怕怕?小兒醫生:誤會大!

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作者\禾馨醫院小兒科醫師 陳映庄

在治療過敏氣喘病患時,教導病童及家屬正確使用,吸入型或鼻腔噴入型類固醇抗發炎藥物是非常重要的,除了可以減少症狀發作之外,也可以避免將來持續惡化至無法治療的情況。

但是常常會遇到這樣的狀況:

Case.1

家長:「醫生,這個藥是不是有類固醇?」
我:「是的,它就是類固醇。」
家長:「那我不要用。」

過一陣子後,氣喘發作急診見面了!

Case.2

病童因為嚴重的過敏性鼻炎,鼻塞厲害外加鼻水貢貢流就診,一查就診紀錄發現之前早已給予鼻腔噴入型類固醇治療,追問之下才知:「因為發現是類固醇,所以拿到藥當天就丟了!一次也沒用。」

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類固醇?怕怕!

類固醇的正確名稱為「副腎上腺皮質激素」,本身具有「強力的抗發炎及免疫調節的作用」,對於一些發炎性的疾病的治療效果,常常有立竿見影之效,所以坊間將之稱為美國仙丹。在小兒科最常用在過敏的治療,尤其是在氣喘的長期照護上。

病人常擔心的類固醇副作用為:

月亮臉、變胖、水牛肩、骨質疏鬆、皮膚變薄、水腫、容易感染、青春痘、長不高、血糖上升、感染率增加、口腔黴菌感染、體毛增多、傷口癒合力變差等,以上副作用的發生主要是因為血液中,長期存在了高濃度的類固醇,導致內分泌的失調而造成。

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再強調一次,以上副作用是發生在,「長期」和「大量高濃度」使用類固醇的人身上。(一般而言是指:口服或是注射使用類固醇,至少連續每天使用兩週以上)但是氣喘或過敏性鼻炎長期照護,所使用的類固醇為「局部作用低劑量類固醇」。

類固醇?怕怕!

且拜藥物進步所賜,近幾年新發明的局部作用類固醇進入血液內的劑量更是少,所以在專業醫師指示使用下,即使長期規則的使用也鮮少出現以上副作用。

氣喘病童長期使用低劑量吸入型類固醇,除了可以減少氣喘的發作之外,也可以調節免疫系統,使病童不易因為過敏造成抵抗力下降,而容易造成肺部感染。

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氣喘每一次急性發作,除了在肺部漸漸造成不可恢復的傷害之外,發作時使用的口服或注射施打的類固醇劑量,可能比乖乖每天使用吸入型類固醇「一整年」的劑量還要高。

請不要害怕類固醇!在專科醫師指示下正確使用,是非常安全且益處遠大於壞處的。

題外話:

我有一位嚴重氣喘的小病人,在規律使用保養藥物加上積極環境控制下,目前狀況良好,上個月回診時還跟我報了好消息,他參加小三鐵比賽還得名呢!驕傲的!

氣喘真的不可怕,只要好好接受治療,也可以有一般人(甚至更強)的生活品質喔!

小兒科 陳映庄醫師】授權轉載



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關於作者

陳映庄

陳映庄,台北醫學大學附設醫院 擔任:小兒科主治醫師;因為常常遇到病童的爸爸媽媽爺爺奶奶們,對於小兒疾病和育兒方式的有許多的疑問,因此開始了寫作生涯,希望可以藉著淺顯易懂的文字幫助更多的家長。

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