走路出血、下體掉出東西！骨盆腔脫垂要如何改善？

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【媽媽經編按：振興醫院婦產部醫師李偉浩在新一期的《醫師好辣》節目中指出，北部一名育有三子的58歲婦人，在近40歲時已經因子宮肌瘤問題切除子宮，但還是會摸到下體多出一坨肉，甚至走路時出現血漬，讓她嚇得趕緊就醫，才發現是「陰道脫垂」。

骨盆腔裡有子宮、卵巢、膀胱、直腸等器官，由骨盆骨骼、骨盆底肌肉及韌帶筋膜所支撐及固定，如果骨盆底肌肉變鬆弛或韌帶筋膜斷裂了，而無法再支撐子宮、膀胱、直腸等骨盆腔器官，這些器官就可能脫垂，甚至掉出體外。

李偉浩醫師也指出，臨床上生產五胎的媽媽產生骨盆腔脫垂的機會超過40％，機率和胎數成正比。除了直腸容易從肛門脫出之外，陰道也會掉出器官，最常見的就屬子宮脫垂，但其實陰道也會發生脫垂，該名婦人就是個例子。

婦人摘除子宮後，常常在洗澡的過程中，摸到私密處的位置鼓鼓腫腫的，有時排便甚至會明顯感受到下體掉出東西，行走時也會出現血漬。就醫後，一上內診檯，就發現一團肉露出來，診斷後為陰道脫垂，需要手術治療。

李偉浩醫師解釋，正常情況陰道上有子宮，其上面有韌帶支撐，一旦將子宮摘除，如果沒有將韌帶與陰道「對縫」，陰道就會喪失支撐點，再加上以前生產時韌帶不斷被拉長，隨著年齡增長慢慢鬆弛，因此容易掉出體外。

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骨盆腔為什麼會鬆弛？

1. 生產：多次自然產、多胞胎、孕期體重過重、胎兒太大、待產時間較長、生產時用力不當等都會導致骨盆鬆弛，生產造成的骨盆鬆弛通常在2個月內就會逐漸恢復，但鬆弛嚴重的話，則不容易復原。

2. 老化：年紀大或更年期會導致骨盆腔組織老化，也會出現骨盆鬆弛的狀況。

3. 提重物：長期腹部施力也會造成骨盆腔器官脫垂。另外，體重過重、久站、便祕、慢性咳嗽等因為會增加腹部壓力。

4. 做過骨盆腔手術：骨盆腔動過手術的患者因為構造改變的關係，有可能出現骨盆鬆弛問題。

骨盆腔鬆弛會有什麼症狀？

首先腹部會出現下墜感，彷彿有東西從肚子裡掉下來的感覺，其次是從陰道口就可以摸到一個膨出來的球狀物，脫垂狀況嚴重的話，骨盆腔的內臟器官可能會從陰道脫出，只能透過手術治療。

許多女性常常拖到很嚴重才去就診，往往到那時已經合併漏尿、膀胱位置跑掉等問題，當感覺私密處有下墜的異物感時，就表示骨盆腔器官可能已經發生脫垂，應該馬上就醫。

而骨盆腔一旦鬆弛，可能會出現尿失禁、頻尿、大便失禁、排便及排尿困難、性生活不舒適、慢性骨盆腔疼痛與骨盆腔器官脫垂等。

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透過凱格爾運動改善

要提高骨盆腔的肌力可以做凱格爾運動，又稱為提肛運動，不僅有助於陰道緊縮、肛門收縮，也可以改善漏尿問題。凱格爾運動隨時隨地都可以進行，方法非常簡單，像憋尿一樣縮緊骨盆底的肌肉，接著再慢慢放鬆，每次收縮10 秒，然後放鬆10秒，每天至少練習10分鐘，可以有效強化骨盆底肌群的強度與張力，以及延緩骨盆底肌肉的鬆弛與老化。】

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