生理期就經痛！子宮肌腺症恐讓子宮不保

撰文＼丁彥伶

小蘭說她從有來月經以來，每個月都經痛，還小的時候媽媽說是子宮還沒長好所以容易痛，到成年了她痛得更厲害了，本來很不想吃止痛藥，怕傷身，但是痛到她也不得不向止痛藥求救，可是現在連止痛藥都沒什麼效果，而且甚至連月經都完了還會痛。

後來小蘭聽說可能是子宮內膜異位症，還可能影響懷孕，她才趕快至婦產科求醫，沒想到醫師說她的是「子宮肌腺症」，和子宮內膜異位症有關，但是更嚴重，因為小蘭還沒結婚，未來也要生小孩，所以先開藥物控制，但是醫師居然警告她說這個很嚴重，她最好趕快結婚生小孩，未來要完全治癒經痛恐怕還是得「切除子宮」，她嚇一跳，子宮肌腺症有這麼可怕嗎？為什麼要切除子宮？

台北醫學大學附設醫院婦產科主任劉偉民日前才發表一例罕見病例，一位患有嚴重子宮肌腺症的患者在切除部份子宮後，本來進行試管嬰兒治療沒有成功，後來卻意外自然懷了雙胞胎，而且成功生產，他表示，這位患者真的是很幸運，因為她之前的子宮肌腺瘤太嚴重，半個子宮都硬化了，只好先切除部份子宮，保留功能好的部份，人工生殖沒成功還能自然懷孕，真的是太幸運了，但並非每位子宮肌腺症形成肌腺瘤後都有這種幸運。

劉偉民表示，子宮肌腺症也有人稱為「子宮肌腺瘤」，所以有些人會誤以為它是子宮肌瘤，可是它和子宮肌瘤完全不同，子宮肌瘤是長在子宮內，由子宮平滑肌增生造成，它在子宮內會形成突出的瘤塊，經由超音波可以看見肌瘤，而子宮肌腺瘤則是長在肌肉層裡面，超音波完全看不出來。

他說「子宮肌腺瘤」其實是子宮內膜異位症的一種，但是它的內膜組織進到子宮的肌肉層裡了，然後它會在患者每個月月經來潮時也跟著流血，由於在肌肉層裡的經血流不出去，長期反而造成子宮肌肉層的發炎，久而久之使子宮局部壞死、硬化。

劉偉民說，很多患者還是搞不懂「子宮肌腺瘤」的惡性度，他形容「子宮肌腺瘤」就像子宮的肝硬化，大家都知道肝硬化造成肝細胞壞死，肝臟失去正常功能，就算沒有肝癌，肝硬化失去肝臟功能，患者可能致命，而子宮硬化即使沒有癌症，失去功能不僅無法懷孕，甚至會讓患者痛不欲生。

正常的子宮是有彈性的，子宮在體內會隨著人體行動時自然擺動，所以和其他腹腔組織不會產生撞擊或是感覺它的擺動，但是一旦子宮硬化，它無法隨人體行動的擺動，患者走路的時候會感覺到肚子裡有東西在動，和其他組織撞擊時更會產生疼痛，尤其行房的時候，性愛時會撞擊子宮而產生劇烈疼痛，導致許多患者後來都有性愛恐懼，拒絕行房。

劉偉民說，「子宮肌腺症」最好的治療是及早懷孕生子，孩子生愈多，症狀愈輕微，因為一旦懷孕，就有九個月不排卵、沒有經血，這樣移行到子宮肌肉內的異位組織會萎縮，生越多孩子異位的內膜組織，越無法繼續惡化作怪，等到它要再長到足以破壞子宮肌肉層的時候還要一段時間，如果幸運拖過停經，或許就沒事了。

但是現代人晚婚又晚生育，有些人甚至不生小孩，讓子宮肌腺症很容易惡化，劉偉民建議有經痛的女性一定要找有治療「子宮內膜異位症」和「子宮肌腺症」經驗的醫師，除了做超音波檢查，還要加做抽血檢驗CA125腫瘤指數，倘若明顯升高，但是在腹腔看不到子宮內膜異位的病灶，可能是子宮肌腺症，必須在子宮還沒有被破壞的時候趕快治療。

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首先使用避孕藥其中的黃體素可以使經痛症狀減輕，對子宮肌肉層內的異位組織也有一些延緩作用，但是還是要趕快及早懷孕生小孩，劉偉民說，子宮肌腺症一旦啟動硬化的機制就不會停止了，要趕快在子宮沒有硬化、功能還好的時候趕快懷孕，倘若子宮硬化嚴重，還要先把硬化的部份先切除，可能有機會懷孕，倘若子宮硬化很嚴重，而且經痛非常嚴重、出血量達到貧血的狀況，若已完成生育，恐怕還是得要切除子宮才行。

「子宮肌腺症」是很嚴重的問題，劉偉民提醒女性不可忽略經痛，它的症狀初期是經痛，若不及早處理就會影響懷孕，後來甚至影響生活，而統計也發現，子宮肌腺症患者未來發生子宮癌的風險也較高，一定要積極治療。