自然產可以不剪會陰嗎？勤做按摩可免剪？

讀者小佳提問：自然產一定要剪會陰嗎？她說，她本來沒有太注意這件事，但是後來網路爬文看到很多媽媽們說剪會陰後痛了一個多月還在痛，她看了愈想愈害怕，以為生產是最大的疼痛了，原來剪會陰後也會痛，而且還會痛那麼久，她越想越害怕。

後來看到有人說「按摩會陰可以有機會不必剪會陰」，有人說在生產前一兩個月開始按摩就有效了，但是小佳說她查不到如何做會陰按摩的方法，她也覺得有點質疑，如果真的按摩會陰有效的話，為什麼大家生產還是要剪會陰？按摩會陰的說法是真的還假的？

「生產前一兩個月開始做會陰按摩？」汐止國泰醫院婦產科醫師梁宏碩聽了大呼不可能，他說，在國外進修時確實有看過會陰按摩，不過這種會陰按摩是在快生產前進行的，進行會陰按摩時產婦是泡在有溫水的浴桶裡面待產，利用溫水可以讓皮膚延展性變好。

會陰按摩是由助產士的手從產婦的陰道口肌肉層伸進入，往下捏著產婦會陰部位慢慢按摩，如此一來可以讓會陰的延展性變得很好，生產時可以不剪會陰；不過梁宏碩說，白種女性的陰部較大、會陰皮膚及肌肉的延展性也比東方人好很多，台灣人採用這種按摩是否也可以有相同效果，其實不一定。

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為什麼準媽媽們那麼怕剪會陰？梁宏碩說，可能是有人傳說剪會陰之後縫合得不好，可能在日後行房時會疼痛，而有些人則可能會有大便失禁，但其實會有這些後遺症的人都是很少數，依現代人往往胎兒過大的情況下，自然產如果沒有剪會陰，任由它自行裂開的話，恐怕會裂得很糟糕，讓醫師更難縫合，如果傷口坑坑巴巴不平整的話，縫合後癒合的情況更糟，有些人甚至會一路裂到肛門，到時候反而更可能發生大便失禁的問題。

要不要剪會陰？

梁宏碩建議產婦最好先和醫師商量，有些醫師因為訓練的關係還有多年來接生的習慣，可能已經很習慣剪會陰了，如果產婦一定要指定某些婦產科醫師，但是又要強迫該位婦產科醫師遵從自己不剪會陰，強迫醫師做他不熟悉的方法反而影響他的接生工作。

如果產婦很堅持生產絕對不剪會陰，而剛好找的婦產科醫師是習慣剪會陰的，如果事先有溝通過，醫師可以幫忙推薦對不剪會陰接生有經驗的醫師，這樣會比較適合，梁宏碩說，如果醫師是習慣剪會陰接生的，通常他們修補會陰的技術都已經很好，所以產婦不必擔心這些問題。

只要自己不要是急產，或是胎兒太大，急產的時候常常來不及打麻針就直接裂開了，想剪會陰也來不及剪，而胎兒太大的時候如果裂太開，也可能造成縫合上的困難，所以建議孕婦千萬不要胖得太離譜，懷孕前體重正常的媽媽，懷孕體重增加在12.5公斤左右是最好的範圍，如果懷孕前已經過重，懷孕時體重最好要加強控制，不能胖太多。

如何不剪會陰？梁宏碩說，必須要控制好寶寶出來的速度，產道要慢慢開，胎頭山來得不能太快，否則一下子就整個跑出來，會陰沒剪就會裂得很可怕。

確實台灣這幾年開始流行所謂「溫柔生產」，通常都是在水中生產，有在診所由婦產科醫師進行的，也有些是由合格助產士進行，據稱在水中生產可以減緩寶寶出產道的時間，但是並不是所有的醫師都習慣這種方式，所以如果很堅持進行這種生產，在懷孕前最好先找好配合的醫師及醫療院所。

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要如何讓會陰延展性增加？

目前一般推薦可以做產前運動，有些人教導坐瑜珈球，坐正、坐穩後，肩膀不動，但用骨盆往左前、往右前等各個角度轉動，這樣也可以運動到會陰，不過做完這些運動是否可以免剪會陰？還是不一定唷！

其實是現在的醫療進步，可以事先用超音波事先預測胎兒的體重，梁宏碩說，早期沒辦法預測寶寶的狀況，有時候肩難產的話，不只會陰要剪得很大，甚至還得先進去把寶寶的鎖骨剪開來才能順利生產，否則媽媽和寶寶的生命都可能不保，有時候本來預期可以不剪會陰，但如果有突發狀況，也不得不剪。