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認真清潔還是有口臭?兒科醫:五類可能病因

認真清潔還是有口臭?兒科醫:五類可能病因

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作者\歐俊彥 醫師

努力清理寶寶的嘴巴,還是臭臭的!

「歐醫師,寶寶的嘴巴裡總是臭臭的…」父母親一進入診間,就小聲地告訴我「而且,無論怎樣清理兒童的嘴巴,好像還是就是臭臭的!」、「不知道寶寶是怎麼了!?」

「寶寶最近有生病嗎?」我問著似乎露出些許心虛表情的父母親。

很認真清理嘴巴,為什麼還會口臭?

排除清潔、生病,可能是腸胃的氣體造成口臭

「沒有吧!」父母親面面相覷。

「有時候感冒了,鼻塞導致鼻涕導流,或是過敏性的鼻炎導致鼻竇炎,口腔也會發出臭味。」邊幫寶寶做檢查,邊告訴還是一臉狐疑的父母親。

「若是天天都有幫寶寶口腔清潔、刷牙,也沒有感冒狀況,寶寶還是會口臭,最有可能的狀況就是腸胃道的問題。」就如同我所預期的,幫寶寶檢查完後,真的沒有任何感冒的症狀。

「啊!」父母親發出驚訝的聲音看著我。

「口腔是腸胃系統的源頭,腸胃不好,例如常常便秘、腹瀉,腸胃裡不好的菌產生氣體,就會造成口腔有臭味!」

「吃個腸胃藥,就可以減少口腔臭味了!」

口慾期喜歡把手放在嘴巴造成口臭

當父母親發現兒童口臭時,大部分是和寶寶的口腔清潔有關係,也就是沒有徹底地幫兒童刷牙,或是睡覺前喝奶沒有刷牙、夜奶造成。但是也有可能是兒童生病了,用口臭來表現。

例如進入口慾期的寶寶,常常因為吸吮將奶嘴、手指、固齒器,或是將手邊的玩具放入口中,若是這些放在地板上的奶嘴、手指、固齒器、玩具沒有做好清潔消毒後,又讓寶寶反覆吸吮殘留在奶嘴、手指、固齒器、玩具上的細菌,細菌就會在口腔滋生,寶寶嘴巴就會產生臭味。

很認真清理嘴巴,為什麼還會口臭?

沒有餐後漱口、刷牙,食物殘渣或是蛀牙造成口臭

或是較大的兒童吃完午餐、晚餐後,沒有立即刷牙。睡覺前也沒有好好的清潔口腔,或是依然有夜奶的習慣、沒有起來刷牙,也容易造成食物渣就殘留在口腔裡,經過一段時間的發酵腐敗,也容易造成口臭。

很認真清理嘴巴,為什麼還會口臭?

要好好的幫寶寶的奶嘴、固齒器或是玩具的殺菌清潔,常吸手指的寶寶常洗手,用餐結束後要幫兒童好好清潔口腔,排除細菌、食物所造成的口中異味。

很認真清理嘴巴,為什麼還會口臭?

儘量在兒童每次吃完東西或喝完牛奶後,幫兒童清潔口腔。若是兒童不配合、沒有辦法每次清潔口腔,儘量讓兒童餐後喝些白開水漱口、稀釋口腔奶垢或是殘留的食物渣。每天晚上睡覺前的清潔口腔,就不可以偷懶、一定要徹底清洗。

很認真清理嘴巴,為什麼還會口臭?

若是兒童口腔清潔或是沒有努力清潔牙齒,會造引起牙齒的細菌感染,例如蛀牙、牙齦發炎、牙齒膿瘡,這些都會造成口中有異味。

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排除口腔清潔造成口臭,要想到是不是生病了!

所以當父母親發現兒童有口臭時,必須要先幫寶寶徹底的清潔口腔、排除單純的口部清潔度不夠、滋養病菌造成的口臭後,就要考慮寶寶是不是因為生病造成的口臭。

口腔出現白色片狀物:鵝口瘡?

若是發生在一歲前的寶寶,首先要檢查寶寶的口腔,若是整個口腔裡面除了上顎、牙齦外,嘴巴裏還出現像奶塊白色片狀物一樣,黏附於口腔黏膜或舌頭上,而且白點不是像是球狀體一顆一顆的、而是呈現不規則的白色小點或是斑塊,這時候就要懷疑是奶垢或是鵝口瘡。

鵝口瘡就是台語所說的「北勾」,是由黴菌引起,寶寶的抵抗力降低,或是念珠菌的數量增加太多時,口腔裡的白色念珠菌就會成為致病菌,造成鵝口瘡,除了要使用抗黴菌藥Mycostatin治療一段時間。

很認真清理嘴巴,為什麼還會口臭?

胃食道逆流易吐奶也會造成口臭

嬰幼兒時期父母親常常會發現寶寶容易溢奶,或是吐奶,最常見的原因就是胃食道逆流症候群,這是因為胃部與食道間的括約肌「賁門」尚未發育成熟,寶寶喝進去的奶沒有進入胃部、而從食道逆流而上,導致寶寶溢、吐奶。

很認真清理嘴巴,為什麼還會口臭?

這種狀況隨著寶寶慢慢長大、在一歲前大部份都會改善,但在還沒有成熟而常常吐奶期間,喝完奶後容易將已經進入胃裡面的奶或是食物、伴隨著胃酸逆流到口腔中,長期下來容易產生難聞的味道。

所以這段常常發生胃食道逆流期間的寶寶,若是發生溢、吐奶,父母一定要記得在寶寶溢、吐奶後馬上為寶寶口腔清潔。

化膿性扁桃腺炎、皰疹性齒齦炎、腸病毒?

若是寶寶感染化膿性扁桃腺炎、皰疹性齒齦炎或是腸病毒,讓兒童嘴巴疼痛、張口呼吸,化膿性的扁桃腺炎容易口腔化膿,而皰疹性齒齦炎或是腸病毒口腔的水泡破洞,都容易產生異味。

很認真清理嘴巴,為什麼還會口臭?

這時候,疼痛會讓兒童更不願意喝水、吃東西,嘴巴的臭味就會雪上加霜。

過敏性鼻炎、鼻竇炎?

兒童離患感冒,導致兒童咳嗽鼻塞而用嘴巴呼吸,導致口腔的唾液不足、沒辦法有效地抑制口腔裡面過度滋生的病菌。這時候病菌容易加速生長,讓嘴巴產生異味。

很認真清理嘴巴,為什麼還會口臭?

另外,兒童長期性的過敏性鼻炎,或是因此產生鼻竇炎,鼻涕倒流容易讓鼻腔的鼻竇發炎、化膿臭味倒流到口腔,也容易造成兒童口腔有臭味。

排除口腔清潔、生病,可能是因為腸胃道問題

若是排除口腔清潔、飯後刷牙,以及兒童溢、吐奶,和生病感染造成口腔、鼻腔發炎問題,就要想到兒童是不是因為腸胃道不好、也就是有腸胃疾病的問題了。

很認真清理嘴巴,為什麼還會口臭?

若是兒童有嘗味道不適,例如過敏性腸胃炎、便秘、腹瀉等問題,也容易造成口臭。這是因為口腔是消化道的起始端,所以消化系統出現問題,兒童也會有不同程度的口臭。最近的研究發現,有些胃炎,例如幽門螺桿菌病患,也會引起嚴重的口臭。

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若是懷疑消化道系統造成的口臭,這時候就只能吃些腸胃藥,或是找醫師找出兒童是不是有過敏性腸胃炎、配合治療,減少腸胃道造成的口中異味。

歐俊彥醫師】授權轉載 原文出處【很認真清理嘴巴,為什麼還會口臭?



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關於作者

歐俊彥 醫師

人子、人夫、柚子與桃子父,醫師、老師。曾經是小朋友心目中有烏黑頭髮的「叔叔」,但經過人生歷練,現在變成小朋友口中白髮蒼蒼的「阿伯」。曾一天內坐捷運時被年輕小夥子讓位三次,多次買珍珠奶茶時被店員大喊「阿伯,你的飲料好了...」從小就是過敏兒,現在已經是柚子桃子口中常常叫喊的「阿爸」。由自身經驗,分享生活中與過敏相關話題、新生兒與兒童醫療和育兒經驗,希望能和辛苦育兒的父母交流...

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