人工受孕卻無法著床？子宮內膜增厚增加懷孕率

作者＼媽媽經特約外稿　丁彥伶

爸爸媽媽都很早就有小孩了，怎麼到了自己這一代想懷個孕這麼難？

台北中山醫院副院長李世明提醒，新婚夫婦的不孕率是每七對約有一對，但隨著年齡增加，不孕率愈來愈高，人工生殖最困難的子宮內膜這一關，近年來有許多突破，可以造福更多不孕夫婦。

據國民健康署的統計顯示，從1998年透過人工生殖生出來的寶寶，從2317例，到2016年達到8988人，成長了近四倍。

李世明說，近年來人工生殖技術一直在進步，試管嬰兒成功率大增，光是近年來成功孕育胚胎的問題，成功率已經達到八成。惟只有在讓胚胎成功在子宮著床或是成長這方面，多年來也只有四成的成功率，而其中最大的問題在於子宮內膜的健康。

影響胚胎著床的原因包括免疫的問題，由於胚胎的組合來自爸爸的精子和媽媽的卵子，可能形成免疫排斥問題，目前已經有免疫抑制等治療針對胚胎因排斥問題而流、早產的狀況，有些也有不錯的結果，而在子宮內膜的健康上，一般母體的子宮內膜厚度要大於一公分左右才有機會著床，如果內膜厚度低於0.6公分，就不會懷孕，因此醫學界一直在尋求各種方式讓子宮內膜增厚、增加血流量，讓子宮內膜成為胚胎著床的沃土。

李世明說，子宮內膜長不厚的問題包括局部血流不佳、雄性荷爾蒙過高等原因。近年來醫界包括使用阿司匹靈、威而鋼，還有新型排卵藥、補充黃體素、雌激素等荷爾蒙、高劑量維他命E和血管擴張劑來改善子內膜的厚度。

不過提高的效果達到瓶頸，胚胎成功著床率的提高有限，所以現在有也有更多新的嘗試；例如在使用人工生殖兩次失敗，若母體明顯有子宮內膜較薄的情況，可以嘗試用內膜再生術，利用刮除內膜局部破壞後激發子宮內膜再生。

而新的實驗中，使用白血球增生劑(GCSF)可以使子宮內膜增厚0.2公分，李世明說，以他的經驗，他建議在母體排卵前兩天給藥，給藥的方式他認為注射到子宮內膜的效果最好，自體幹細胞治療的效果也不錯，另外也可嘗試使用PRP生長因子注射等方式，把子宮內膜厚度不足的困難解決後，試管嬰兒成功率約可以提高40%到50%。

但是懷孕要成功，無論是自然懷孕或是需要藉助人工生殖的夫婦，重點是要提早懷孕，台北中山醫院婦產科主任陳樹基建議年輕夫婦嘗試自然受孕一年沒消息就要求助人工生殖，如果有不孕問題，最好在35歲以前接受治療。