產後身體變化有哪些？漏尿、掉髮等8個尷尬事怎麼恢復

生完孩子後，打噴嚏漏尿、洗頭掉一大把頭髮、乳頭和腋下變黑、腰痠手痛，這些都是很多媽媽會遇到的產後變化。大部分會在幾個月到一年內慢慢改善，有些要靠骨盆底肌運動、調整抱寶寶的姿勢幫忙。

下面整理 8 個常讓媽媽覺得尷尬、又不好意思問的產後身體變化：為什麼會這樣、自己可以怎麼做、什麼情況要看醫師。

產後身體變化一覽

1. 打噴嚏、大笑就漏尿

懷孕和生產會拉扯骨盆底肌，產後咳嗽、打噴嚏、大笑、提重物時，尿液就可能漏出來，這叫應力性尿失禁。國健署提醒，經歷過懷孕生產的女性都可能尿失禁，而且尿失禁可以治療和控制，應該及早找泌尿科或婦產科醫師，不要以為忍一忍就好。

最基本的自救方法是凱格爾運動（骨盆底肌運動）。臺北醫學大學附設醫院的衛教步驟如下：

1. 先上廁所把膀胱排空。
2. 縮緊肛門和陰道周圍的肌肉，感覺以肛門、陰道為中心往上、往內提。
3. 收縮時不要憋氣，也不要夾屁股、用肚子出力。
4. 從收縮 2 秒開始，慢慢拉長到 4、6、8 秒，最後到 10 秒。
5. 放鬆的時間是收縮時間的兩倍，每次做 30 下，一天 3 回。

剛開始建議躺著練，比較容易找到正確的肌肉，熟練後坐著、站著都能做。英國國民保健署（NHS）另外建議加做快速收縮：很快地縮緊再立刻放鬆，做到肌肉累為止。凱格爾運動要持之以恆，3～6 個月才會有明顯效果；做完如果會痛就先停下來，請教醫師或物理治療師。做法細節可以看凱格爾運動的注意重點。

2. 放屁憋不住、漏便

同樣跟骨盆底肌鬆弛有關。NHS 指出，生產可能讓肛門周圍的肌肉變弱，造成控制不住排氣或大便。NHS 教的骨盆底肌運動，第一個動作就是「像忍住放屁一樣，把肛門往內縮緊」；控制不住排便的人，專門的失禁門診也會教強化骨盆底肌的運動。

如果是控制不住大便，不要因為不好意思就拖著。NHS 表示這種情況很常見，醫師可以轉介專門的復健或治療。

3. 陰道感覺變鬆、性生活會痛

自然產後陰道和會陰需要時間恢復。臺大醫院說明，會陰傷口大約一到兩週癒合，產後一兩個月會陰還有點硬或刺麻是正常的，是疤痕組織的關係。

產後荷爾蒙改變也會讓陰道比平常乾。NHS 建議剛恢復性生活時可以用潤滑劑；插入會痛就說出來、先停下來。NHS 也提到，骨盆底肌運動除了改善漏尿，也能讓性生活更好。產後回診時如果性交還是會痛，要告訴醫師。夫妻怎麼談產後性生活，可以參考不敢愛愛「會痛怕鬆」，產後性生活兩地雷。

4. 產後掉髮：洗頭掉一大把

美國皮膚科醫學會（AAD）說明，很多新手媽媽在產後幾個月會突然大量掉髮，這叫休止期落髮，是雌激素下降引起的，不是真正的禿頭。美國婦產科醫學會（ACOG）指出，多數人大約在產後 3 個月開始明顯掉髮。

這種掉髮是暫時的，不用特別治療，大多數媽媽在寶寶一歲前頭髮就會恢復原本的量。等待期間，AAD 建議：

• 用強調蓬鬆（volumizing）的洗髮精，避免標榜潤髮、二合一的洗髮精，以免頭髮塌。
• 潤髮乳選細軟髮用的配方，只擦髮尾，不要擦到頭皮。
• 剪短髮會讓頭髮看起來比較多，也比較好整理。
• 留意掉下來的頭髮纏住寶寶的手指、腳趾。找到頭髮的一端輕輕解開；找不到頭，可以用小剪刀小心剪斷；纏太緊、陷進皮膚裡，要帶寶寶就醫。

一般人一天掉 50～100 根頭髮都算正常。如果產後超過一年還在大量掉髮，就要看皮膚科。想多了解，可以看產後掉髮原來是這樣。

5. 乳頭、腋下、私密處變黑

2017 年《International Journal of Women’s Dermatology》的回顧文章指出，85%～90% 的孕婦會有色素變深，最常見在本來顏色就比較深的地方：乳暈、乳頭、私密處、腋下、肚臍周圍和大腿內側。肚臍到恥骨也可能出現一條黑線（妊娠黑線），臉頰、鼻子、額頭可能長出褐色斑塊（肝斑）。

ACOG 說明，這些是黑色素增加造成的，多半會在產後自己變淡，但有些人的斑會持續好幾年。

出門擦防曬、戴寬邊帽子，可以避免臉上的斑變深。斑一直不退想處理，可以找皮膚科醫師討論治療方式。

6. 妊娠紋、肚子還沒消

ACOG 和 NHS 都指出，妊娠紋產後會慢慢變淡，但可能不會完全消失；市面上號稱能預防或去除妊娠紋的乳霜，目前沒有證據證明有效。

肚子還大大的也不用急。臺大醫院說明，子宮大約在產後六週縮回原本大小，不需要綁束腹帶，之後恢復運動、練核心肌肉才是重點。

懷孕時肚子中間的兩條腹直肌常會被撐開，大約兩指寬，NHS 說通常在寶寶 8 週大時就會恢復。可以自己檢查：平躺、屈膝、腳踩地，稍微抬起肩膀，用指尖摸肚臍上下兩條肌肉中間的縫能放幾根手指。產後 8 週縫隙還很明顯，要找醫師，可能需要物理治療師教特定運動。恢復期先避免仰臥起坐、平板支撐和跳躍類運動，也不要搬重物、上廁所用力。

7. 腰痠背痛、手腕痛（媽媽手）

長時間抱寶寶、彎腰換尿布，腰和手腕都容易受傷。NHS 建議這樣保護腰背：

• 餵奶時坐有靠背的椅子，腰後墊小枕頭，腳要能踩到地。
• 撿玩具、幫寶寶洗澡這類靠近地面的事，用跪或蹲的，不要彎腰。
• 在比較高的平面換尿布，例如跪在沙發或床邊；寶寶在高處時一定要有人看著，以免摔下來。
• 提東西時背打直、膝蓋彎曲。
• 推嬰兒車時背打直，或用合身的背巾背寶寶。

大拇指靠近手腕的地方痛、手腕一轉就痛，可能是媽媽手（狹窄性肌腱滑膜炎）。亞洲大學附屬醫院說明，懷孕時水腫讓手腕的腱鞘空間變窄，產後又長時間抱小孩，症狀就容易變嚴重，早上起床時通常比較痛。

治療第一步是休息：減少抱小孩的次數、避免過度用手腕，急性期可以固定、冰敷，消腫後再熱敷、做伸展。休息後還是沒好，醫師可能開消炎藥、局部注射；長期沒改善才考慮手術。

8. 情緒起伏大、容易掉淚

臺大醫院提到，產後荷爾蒙波動，加上整天餵奶、換尿布，媽媽的情緒本來就容易受影響。另一半和家人除了一起照顧寶寶，也要多留意媽媽的情緒；覺得不對勁時，可以找醫師或心理師協助。

國健署說明，產後 3～4 天出現的情緒低落，通常兩週內會消失，多休息、家人分擔照顧就能恢復。如果超過兩週還是沒改善，或過去一個月常覺得心情低落、沒有希望，對什麼事都提不起興趣，就可能是產後憂鬱。這時候可以找婦產科、家醫科或身心科醫師，越早治療越容易好。如果出現想傷害自己或寶寶的念頭，不要等，馬上就醫，或打衛福部 1925 安心專線，24 小時免費。

國健署另設有免付費孕產婦關懷諮詢專線 0800-870-870，產後身體或哺乳的問題可以打去問。

常見問題

產後漏尿多久會好？

每個人不同。臺北醫學大學附設醫院衛教指出，凱格爾運動要持續做 3～6 個月才會有明顯效果。國健署提醒尿失禁可以治療，持續漏尿就找泌尿科或婦產科，不用一直忍。

產後掉髮需要治療嗎？

美國皮膚科醫學會說明，產後掉髮是暫時的，不需要特別治療，多數在寶寶一歲前恢復。超過一年還在大量掉，再看皮膚科找原因。

產後變黑的乳頭、私密處會恢復嗎？

美國婦產科醫學會指出，懷孕時增加的色素多半會在產後自己變淡，但有些人會持續好幾年。臉上的斑記得防曬，想治療可以找皮膚科。

擦妊娠紋霜可以讓紋路消失嗎？

美國婦產科醫學會和英國國民保健署都表示，目前沒有證據證明妊娠霜能預防或去除妊娠紋。保濕乳液能讓皮膚比較柔軟，紋路則會隨時間變淡。