妊娠風險管理誰需要

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當精子與卵子結合成為受精卵

一路發育成胚胎、胎兒

再到平安產下，當中所要經過的歷程

其實並非你我所想像的理所當然

特別是對原本就難受孕的的母體而言

想要順利生下寶寶

實在不是一件簡單的事

 

對大部分的孕婦來說，或許10次產檢再加一些自費產檢項目，就足以掌握胎兒的發育狀況，只等「瓜熟蒂落」的時刻到來。不過，有些人的求子路卻無法如此順遂，不是難以受孕，就是即使驗出兩條線，卻在不久後承受流產之痛，而且此狀況一再反覆出現。

固然透過進步的醫療科技，可幫助這些人如願懷孕，但在孕程中，這群人勢必不能像一般孕婦，依著產檢手冊的時間「按表操課」而已，為了讓自己與胎兒平平安安共處到順利分娩的那一刻，她們需要個人化的妊娠風險管理！

 

愛群妊娠風險管理中心副院長張平江指出，「這些狀況都是看到問題才處理，過去是以降低生產風險為妊娠風險管理的目標，如今，則是透過相關檢查事先找出可能造成狀況的疾病，以及早治療，這樣做，才更能符合預防的概念」。一再面臨流產的事實發生時，總以為自己漏了什麼檢查才會這樣，或是根本不知為何會這樣；另一種則是有慢性疾病而難以懷孕的族群，一旦懷孕，還得憂心是否要承受胎兒可能畸形的風險，畢竟這些問題都是可被預想的」。

他以抗磷脂抗體症候群(APS)的病人為例，本身平時沒有不適症狀，不過，因為很難受孕或反覆流產，經抽血檢查才知是抗磷脂抗體症候群所致，過往，這類有自體免疫異常的病人很難看到產科醫師，因為不是很難懷孕，就是一懷孕即流產，而與產科醫師無緣相見。然而隨著不孕症醫學的興起，讓這群人的狀況受到重視，「找出為什麼有問題，再從原始阻斷問題的發生，幫助她們懷孕」。

 

但張平江醫師強調，「懷孕不等於活產，慢性疾病易有不孕的風險，雖然可透過試管嬰兒(IVF)克服不孕的問題，但潛在的問題仍在」，也就是說，不孕症本身便是妊娠風險的危險因子之一。他提出一份數據佐證，這是以接近3,000例的試管嬰兒與自然受孕之懷孕風險相比，有高出20%的流產機率、高血壓為10%、早產為20%、剖腹產為30%，其他如：糖尿病、前置胎盤、早期破水，都比自然懷孕有更高的機會發生，即使是足月生產，寶寶體重較輕的發生率是自然受孕的3倍。

以往不孕症醫師多在孕婦確認心跳，懷胎10週後，會轉給產科醫師照顧，進行後續的產檢，不過，有時明明確認有心跳的胚胎卻在11週後流掉，「這一段時間怎麼辦？」，同時，對於自身濳在的風險因子的擔憂，因此，若能把產檢的時間提早，並透過針對性的檢查定期追蹤，讓胚胎順利發育為胎兒，並一路安度孕期，直到分娩，正是妊娠風險管理的最終目的！

 

原文網址：https://www.ihmed.com.tw/index.php/page/article/60/593