寶寶人生是否黑白？就看大便了！

作者＼阿包醫生

正所謂「肝哪沒好，人生是黑白的！肝哪顧好，人生是彩色的！」寶寶肝臟的好壞，可從大便看出端倪。理由為何？讓阿包醫生娓娓道來。

先說我並非超級資深的兒科醫師，但幾年看診下來也算是閱「便」無數！所以各位爸媽不要不好意思帶寶寶大便來找我，也請別再利用私訊傳寶寶大便給我看，因為我喜歡看新鮮的？！不是啦！是實體大便比較看得準啦！

另外為什麼每次滿月寶寶的健兒門診，阿包醫生總會問爸媽，寶寶的大便顏色及形質為何？就是因為寶寶大便中暗藏了一些玄機，再配合檢視寶寶皮膚有無黃疸，便可判斷寶寶是否罹患肝膽疾病？

為什麼寶寶黃疸跟大便有關係？因為新生兒出生後，紅血球經過轉變及破壞，代謝後形成膽紅素，由肝臟負責代謝，透過膽道將膽紅素排到腸子，最後從大便排出，所以大便的顏色才會是黃色、咖啡色或是綠色。若這個路徑哪個環節出現問題，膽紅素代謝就會有問題，寶寶便會出現黃疸的現象。

一般新生兒黃疸在出生後第2至3天出現，第5至7天達高峰，接下來就逐漸下降，約兩週後消退。哺餵母乳的寶寶黃疸期可能比較長，因為母乳中含有一種脂肪酸，會影響膽紅素的代謝，但寶寶黃疸數值並不會太高。

倘若寶寶出生滿月後，臉部或身體，還有肉眼可見的黃疸現象，或寶寶大便顏色出現異常現象（也就是大便卡編號1~6號顏色），就需要抽血來檢查是否有膽道閉鎖或新生兒肝炎。

驗血的目的不只單純看黃疸數值，而是要再看直接型膽紅素的數值（註：膽紅素分為直接型與間接型），如果數值異常，表示寶寶可能有膽汁滯留肝臟的現象，就需進一步檢查是否為膽道閉鎖？

為何要特別強調膽道閉鎖？因為根據統計，台灣每二十萬名新生兒中，約30至40人有膽道閉鎖的症狀，發生率約萬分之1.6，已經高居世界第二。膽道閉鎖的寶寶，膽汁淤積在肝臟，造成肝臟細胞受損，在短短數十天內可能會引發肝硬化，是全世界新生兒致死與換肝的主因。

於是膽道閉鎖的診斷就像是在跟時間賽跑，希望能在出生45天內完成診斷，60天以內（愈早愈好）完成手術治療–葛西手術。若手術順利，肝纖維化可穩定控制，甚至有機會復原，生活與一般人無異，也不會惡化為肝硬化。但如果延遲治療，手術後膽汁順利排出的機率會下降，容易造成肝硬化，甚至面臨早期換肝。

所以寶寶的肝好不好？人生是否黑白？就需要爸媽注意大便顏色以及皮膚有無黃疸，兒科醫師不會害怕看寶寶的大便，也請爸媽別忽視寶寶大便裡的秘密！

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