檢查正常卻久未懷孕，小心「免疫性不孕」
作者＼媽媽經特約外稿 丁彥伶
小潔和先生結婚多年仍膝下無子，雖然曾經懷孕過兩三次，但是每次都無預警地流產，擔心年紀愈來愈大，可能會生不出小孩，最近她開始看不孕治療，醫師為她進行很多檢查，後來說她可能是「免疫性不孕」，她覺得很驚訝，免疫系統為什麼會造成不孕症？如果是免疫系統的問題，她該怎樣才能順利懷孕呢？
黃建榮婦產科院長黃建榮表示，「免疫性不孕」是一個很大的問題，它的發生原因太多、範圍太大，很難用簡單的方式解釋清楚，不過一般的不孕症通常和「免疫性不孕」沒有關係，它主要是發生在習慣性流產的患者，習慣性流產的婦女大約有15％到20％的患者可能和「免疫性不孕」有關，並不是所有的習慣性流產都和免疫性不孕有關，所以不用太擔心。
什麼時候要考慮可能有「免疫性不孕」？通常在不孕症門診，醫師會為患者進行一系列檢查，由於男性不孕如精蟲過少或精蟲活動力不足等因素約佔三成以上，而婦女可能有輸卵管阻塞、子宮異常、骨盆腔炎等原因也佔約三成以上，排卵問題約佔一成五，所以不孕症檢查會包括排卵評估、檢查輸卵管是否通暢、子宮鏡檢測子宮是否正常，以及檢測男性精蟲，若都無法發現確切原因，同時女性又曾經有過二到三次不明原因流產，便會被認為是不明原因的不孕，其中包括免疫性問題。
「免疫性不孕症」的發生原因很多樣，包括有抗磷脂質抗體引起、抗紅斑性狼瘡抗體、抗甲狀腺球蛋白抗體等，也可能是太太對先生的精蟲產生抗體導致破壞精蟲的活動力，研究認為，這些抗體會作用在血管壁內膜細胞，抑制前列腺素生成，使得凝血素增加，引起血管收縮及血小板凝集，形成血栓而影響懷孕。
而抗精蟲抗體則多由感染引起，這些抗體可能會和精子結合，而使精子活動能力降低，降低精卵結合能力，或影響輸卵管纖毛蠕動而造成不孕。
為什麼會發生「免疫性不孕」？黃建榮說，醫界認為「免疫性不孕」的發生是多因素形成，通常不是單一原因引起，而且有很多都還只是推論，包括認為可能是因為現代人愈來愈晚懷孕生產、環境污染、性伴侶增加增加感染機率，或是因為遺傳、子宮內膜異位症等原因，而使免疫系統變得紊亂而產生各種抗體影響懷孕。
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「免疫性不孕」在過去討論比較多，不過這幾年比較少再被廣範討論，黃建榮說，這是因為發現免疫性不孕雖然看起來很棘手，但是臨床上發現，即使患有「免疫性不孕」，在進行人工生殖方面也不會影響懷孕率，所以如果不孕夫婦年屆需要進行人工生殖治療時，只要及早治療，不要拖到年紀太大，通常成功懷孕的機率和一般婦女無異。
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