老公打呼如打雷，夫妻睡眠品質怎麼救？

作者＼媽媽經編輯部

「我老公睡覺打呼很大聲睡眠品質不好，是不是動手術就可以治好了呢？」姊妹淘小夏問，她說記得以前看過一些報導，好像做個什麼懸雍垂手術，還是睡覺戴什麼面罩就可以解決了，現在有沒有更好、更簡單的方法呢？新光醫院睡眠品質中心主任林嘉謨說，治療打呼沒有更簡單的方法！

事實上醫界發現打鼾的治療愈來愈複雜，不是光用一種手術就可以完全解決一切的，所以解決打鼾的方法要從「簡單的非手術療法」開始做起，如果都沒有辦法改善，因為打鼾其實最重要的問題不是打鼾聲音很大，而是它可能導致當事人呼吸中止而腦部缺氧，如果患者睡眠呼吸中止缺氧很嚴重，非手術療法又無法解決的話，就要一步步徹底解決問題。

不要以為「簡單的非手術療法」就很簡單，林嘉謨說，其實「非手術療法」講的就是要「行為治療」，其中一項非常重要的，就是運動、減重！運動和減重是可以從基本上去改變全身的方法，不過因為減肥不是今天說減肥就馬上瘦下來的，所以在減重的同時，可以配合睡覺的行為治療，輔助打鼾的治療效果。

老公有打呼問題時，首先要先查看是否有呼吸道狹窄的問題？

因為現代人過敏的比例已經被高，所以可以先檢查是否有鼻過敏的問題，長期的鼻過敏、鼻腔黏膜持續發炎，會導致鼻腔狹窄變形，而且長期鼻塞的人，會習慣把嘴巴張開來吸氣，長時間用嘴巴呼吸，會導致舌頭肥大，躺臥時就可能因為舌頭肥大後倒塞住呼吸道，睡覺時就會因為呼吸道塞住影響呼吸，同時引起鼾聲如雷。

如果問題並非來自過敏，影響呼吸道第二常見的問題是體重，太胖也是造成呼吸道壓迫的原因，所以要減重。

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而造成呼吸道問題引起打鼾的第三個原因是任何人都無法抗拒的：老化。年齡老化易造成肌肉鬆弛，林嘉謨說，運動是唯一可以同時改善過敏、肥胖以及年齡老化引起的肌肉鬆弛引起呼吸道狹窄造成睡眠呼吸中止及打鼾的方法。

為什麼林嘉謨會說打鼾的手術治療不如以前認為的簡單，反而愈來愈難？他表示，因為「懸雍垂」振動是引起鼾聲很重要的原因，所以十幾二十年前大家以為把「懸雍垂」整形或是吊緊了就沒事了。

但後來發現「懸雍垂」的問題解決了，後來會發現軟顎鬆弛、舌頭肥大、下顎後縮等各種軟組織的問題，所以要做的手術愈來愈多，以下顎後縮的問題來說，先要做正顎手術，之後還要復健、牙齒矯正，整個手術恐怕得要進行半年以上才能完成，所以建議除非呼吸中止的問題導致缺氧的問題很嚴重，建議先從非手術療法的行為治療開始。

但是如果是因為扁桃腺肥大；或稱為腺樣體肥大，以及鼻中膈彎曲導致阻塞的人，手術治療就是簡單又很有效的療法，所以要進行手術前要仔細評估。

不過減重和運動都要慢慢建立，首先林嘉謨建議改變睡姿，側睡可以避免舌頭後倒，左邊側睡或右邊側睡都可以，但是脊椎不好的人可能會覺得不舒服。有些人也會因為肩膀壓迫而覺得側睡不舒服，也可以嘗試趴睡，有些人有胸部壓迫問題的話，也可能不太習慣趴睡，不過改變睡姿是最簡單的行為療法，可以選擇適合自己的睡姿，但是運動和減重仍要同步進行。

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如果改變睡姿仍無法解決問題，再來考慮「陽壓睡眠呼吸器」，也有人稱為「正壓呼吸器」。

林嘉謨說，不少人排斥睡覺得要戴一個「東西」，還好「陽壓呼吸器」愈來愈進步，愈做愈小，不像以前那麼大，比較方便配戴，不過陽壓呼吸器是提升上呼吸道的氣壓，利用空氣壓力把阻塞的部位撐開，使吸入的氣流順利進入呼吸道，所以還是要戴上一個鼻罩，另一端再連接一個空氣壓縮機，把空氣送進鼻腔，患者在選擇配戴前得要經過睡眠中心評估，並試戴是否適合後再來考慮是否要配戴。

不過如果睡眠呼吸中止，缺氧嚴重又不希望做手術時，「陽壓呼吸器」是能解決缺氧問題的選擇。

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