預防嬰幼兒呼吸道細胞融合病毒RSV怎麼做？RSV單株抗體、RSV孕婦疫苗差在哪？醫解析重症與氣喘風險

每一個寶寶都是父母的甜蜜牽掛，為了迎接新生命的到來，家長們往往盡所能及的把所有健康威脅排除在外，期望孩子健康長大，甚至贏在起跑點。但爸媽們知道嗎？當寶寶出生時，呼吸道細胞融合病毒（簡稱RSV）廣泛存在於社區環境中，其感染全年皆可能發生，而造成寶寶短期與長期的健康衝擊。出生第1年的嬰幼兒發病，不僅可能迅速惡化為細支氣管炎、肺炎，嚴重時可能導致呼吸衰竭，少數個案甚至可能出現神經或心血管相關的併發症。有研究顯示，即使康復後，未來反覆喘鳴或氣喘的風險仍有可能較其他孩子高。 

所幸，現在已有RSV長效型單株抗體可直接提供寶寶抗體保護力，不僅單次施打即可帶來可提供至少5~6個月的保護力，實際保護時間則會依個別狀況而有所不同，部分情況下保護力可達1年；部分地方政府甚至祭出全額補助，符合資格者有機會申請，減輕守護寶寶健康的經濟壓力。

至於RSV長效型單株抗體與RSV孕婦疫苗有何不同？新手爸媽又該如何為寶寶提早規劃防護？本次邀請到新生兒科李宜峰醫師，為新手父母解惑。RSV感染跟普通感冒差在哪？一歲以下嬰幼兒有哪些重症風險？

「雖然RSV初期的症狀類似於感冒，但兩者可說是大不相同，特別是『感染部位』與『對健康造成的影響』」李宜峰醫師表示：「RSV更容易侵犯細支氣管、肺部等下呼吸道；對於出生第1年的嬰幼兒而言，更可能帶來短期與長期的健康威脅。而最讓人憂心的是，寶寶年紀越小感染RSV，越容易引發重症與氣喘等後續風險，因此更需要在寶寶出生第一年這段高風險期，及早建立關鍵保護力，以降低未來感染造成的疾病重症或後遺症衝擊。」

李宜峰醫師提醒，一旦感染RSV，病程可能在短時間內快速惡化。臨床上，嬰兒感染RSV後，會出現呼吸急促、喘鳴聲、活動力下降、不喝奶，嚴重時甚至需要入住加護病房，接受氧氣治療或呼吸器支持。

此外，根據部分研究顯示，出生第1年的嬰幼兒因RSV感染住院的機率，比流感高出16倍；即使順利康復出院，部分研究顯示，日後氣喘的風險可能增加約2至3倍。提醒各位家長，寶寶年紀越小，感染RSV後造成的傷害越大，因此出生後第一年的RSV預防，是新手爸媽不可忽略的健康課題。

目前預防RSV的主力方式以孕婦疫苗與單株抗體為主，李宜峰醫師直指：「兩者的最大差異，就是在於，是否可以『直接獲得抵禦病毒的抗體』。」 

RSV孕婦疫苗是透過母體產生抗體，再透過胎盤傳遞給寶寶，讓寶寶在出生初期獲得保護。不過這類藉由母體傳遞之抗體，濃度會隨著時間逐漸下降；加上每位媽媽的免疫反應、抗體傳遞狀況與接種至生產的時間不同，寶寶實際獲得的保護力也存在個體差異。因此，爸媽仍可在寶寶出生後儘早與醫師討論，依照寶寶健康狀況、照護環境與感染暴露風險，評估是否透過RSV長效型單株抗體延續或補強保護力。

長效RSV單株抗體，可以直接提供保護性抗體給寶寶，因此不需等待自身免疫反應建立，就可提供即時防護。

李宜峰醫師說明，無論是接種RSV孕婦疫苗或是RSV單株抗體，RSV的抗體濃度都會隨著時間下降。前者約可提供3至6個月的保護力；後者除了有需每月施打的短效型，也有可以提供至少5~6個月以上保護力的長效型單株抗體。

「無論是否孕媽咪有施打 RSV 孕婦疫苗，我仍會建議在高風險暴露環境、早產兒或家長希望獲得更完整保護的情況下，皆可與醫師討論出生後及早接受 RSV長效型單株抗體的保護。」李宜峰醫師坦言：「雖然許多家長會有經濟考量，但若有條件，我仍會建議家長於寶寶出生後與醫師討論儘早接種RSV長效型單株抗體。因為RSV孕婦疫苗母體傳遞的抗體濃度可能在出生後隨時間開始慢慢衰退，若未即早建立保護力，導致小小的孩子感染RSV，可能增加重症住院風險。藉由RSV長效型單株抗體，為孩子出生後關鍵第1年打下堅實的RSV防護，可說是新手爸媽的重要任務。」 

此外，目前政府也有針對部分高風險嬰幼兒族群，給付短效型RSV單株抗體，符合給付條件的寶寶應依醫師建議按時施打。若後續保護力逐漸下降，或寶寶即將進入月子中心、托嬰中心等感染暴露風險較高的環境，也建議新手父母與醫師討論施打RSV長效型單株抗體，延長出生第一年的防護時間。

台灣全年都可能出現RSV感染，尤其月子中心、托嬰中心等嬰幼兒密集接觸的環境，一旦出現單一個案，就可能發生群聚感染，讓新手爸媽措手不及。李宜峰醫師提醒，RSV可透過感染者咳嗽、打噴嚏、說話時產生的飛沫傳播，可於環境表面（如門把、玩具）存活數小時至一天以上的時間，若家長、孩子不小心觸碰，就可能發生傳染。也就是說，RSV並不是只要少出門、避免訪客就能預防。

面對防不勝防的RSV，與其在不確定中擔憂受怕，不如在寶寶出生時就主動出擊、諮詢專業醫師RSV預防選擇，為寶寶人生的第一年建立更完整的保護屏障！此外，也別忘了透過勤洗手、多消毒等方式，全面守護寶寶生命的關鍵第1年。筆記重點整理

● 台灣全年都可能出現RSV感染，月子中心、托嬰中心等嬰幼兒密集接觸環境可能發生群聚傳播；且寶寶年紀越小感染RSV，越容易引發重症與氣喘等後續風險，因此建議及早與醫師討論RSV預防策略。

● 無論是否施打過RSV孕婦疫苗，都建議在寶寶於出生後儘早與醫師討論RSV長效型單株抗體接種時機，避免孩子的關鍵第1年因RSV而受到衝擊。 

● RSV長效型單株抗體單次施打即可提供至少5-6個月以上的長效保護力，有助降低RSV重症與住院風險。