頭暈目眩、肢體無力、口齒不清，多發性硬化症警訊與治療策略，神經科醫師圖文解析
作者：照護線上編輯部
「可能睡一覺醒來，就突然變得視力模糊、肢體無力、手腳發麻，讓人沒辦法正常上班、上課，生活大受影響。你可以想像，多發性硬化症會對患者造成多麼大的心理壓力！」林口長庚紀念醫院神經內科張國軒醫師指出，「幸好現在已有多種藥物可以使用，能夠減少復發的機會，將病情控制得很穩定。只要和醫師好好配合，便能維持良好的生活品質！」
多發性硬化症（Multiple Sclerosis，簡稱MS）是種自體免疫疾病，因為患者的免疫系統失調，導致中樞神經系統，包括腦部、脊髓多處出現發炎反應，而造成神經系統受損。張國軒醫師指出，多發性硬化症好發在年輕族群，平均發病年齡約29歲。女性和男性的比例大概是2至3比1左右。這個族群具有相當高的生產力，對社會非常重要。
目前並沒有特定基因突變被認為會造成多發性硬化症，張國軒醫師說，雖然在父母罹患多發性硬化症時，小孩得到多發性硬化症的風險會稍微增加，不過仍然屬於罕見疾病，所以具有多發性硬化症家族史的民眾，其實不用過度擔心遺傳的問題。
多發性硬化症的症狀詭譎多變
多發性硬化症的症狀與遭到攻擊的部位有關，每一次發作時遭到攻擊的部位不同，產生的症狀也不同。張國軒醫師說，常見症狀包括眩暈、四肢無力、手腳發麻、感覺喪失、失去平衡、複視、視力異常、口齒不清、三叉神經痛等，症狀千變萬化。
臨床上可依照病程，將多發性硬化症分成幾種類型，包括復發緩解型RRMS、續發進展型SPMS、原發進展型PPMS。張國軒醫師說，七成至八成多發性硬化症患者屬於「復發緩解型RRMS」，在急性發作後，症狀可能緩解，但會經歷一次又一次的復發，每次復發後會留存一些後遺症，然後維持病況穩定直到下一次復發。
部分復發緩解型RRMS患者在持續一段時間後，可能出現漸進式失能障礙的惡化，這類稱為「續發進展型SPMS」。張國軒醫師說，在復發緩解型發作經過十年之後，大概有四分之一的患者會演變成續發進展型。
另外有極少數病人，在疾病發作後就持續惡化，稱做「原發進展型PPMS」。
積極治療多發性硬化症，維持生活品質
多發性硬化症的治療可以分成兩方面，急性發作的治療與改變病程的治療。
前者是在急性發作的時候，使用大量類固醇，或其他比較強效的免疫療法，例如血漿置換術，快速控制腦部或脊髓裡發炎的狀況，讓病人能夠快速恢復，且盡量減少神經的破壞，以避免神經學後遺症持續累積。
改變病程的治療是在兩次發作之間，使用一些特別的藥物，調節病人的免疫系統以避免復發，希望能夠減少發作的次數。張國軒醫師說，因為每次發作都會對腦部、脊隨造成傷害，隨著受傷的區域越來越大，留下來的後遺症就會越來越多，而漸漸導致殘疾、失能。若能減少發作次數，可以有效延緩病程惡化，讓病人能夠維持較好的生活品質。
目前已有多種藥物可用於改變病程的治療，包括干擾素、標靶藥物、免疫調節劑等，每種藥物都有不同的機轉，療效也不一樣。張國軒醫師說，臨床上會根據疾病的狀況與健保署的規定，在跟患者討論之後，向健保署申請不同的藥物。
然而過往在治療兒童或青少年多發性症患者時，因缺乏完善臨藥物試驗，使該群患者能夠使用的藥物種類較少，現已有方便性高的口服藥物可供13-18歲之兒童或青少年使用。只要和醫師密切配合，按時回診，積極接受治療，便能減少復發頻率、延緩病程惡化。
「蠻多病人在使用藥物後，幾乎沒有任何臨床復發，讓疾病能夠穩定下來。」張國軒醫師說，「降低年復發率，是治療多發性硬化症非常重要的指標。」
由於每次復發都很突然，可能睡一覺醒來，視力就出問題、手腳便沒有力氣，而影響工作、學業、生活，讓患者非常擔憂，而承受極大的壓力。張國軒醫師說，現在已經有很好的藥物，大多數病人都可以控制得很好，能夠保持生活品質、工作能力。我們的患者中有醫師、護理師、工程師、律師，已經穩定控制十幾年，狀況相當穩定。
貼心小提醒
日常生活中，患者要維持適量運動，對肌力、心肺功能、精神狀況都有幫助。張國軒醫師叮嚀，運動不可太激烈，要避免體溫升高，也要避免跌倒受傷。
飲食要攝取均衡營養，少吃高脂、高糖的食物，且不要任意進補。泡溫泉、泡熱水澡可能導致疾病復發、惡化，請盡量避免。
積極接受治療，減少復發機率，便能避免神經系統受損，有效延緩惡化，維持良好的生活品質！
※本文由 照護線上 授權使用，未經同意，請勿擅自轉載。
原文出處：https://www.careonline.com.tw/2023/06/multiple-sclerosis.html
關於作者與本篇文章
6個追蹤 照護線上
照護線上是專業醫療網站，由醫師團隊擔任編輯，提供實用、高品質的健康資訊，免費註冊為會員就能輕鬆找診所、找藥局並完成網路掛號和預約領藥，是行動世代最佳照護平台。LINE官方帳號有超過７０萬好友，深受信賴！
推薦閱讀
旅遊不知去哪裡，跟媽媽經放心玩
放假跟著媽媽經一起放心玩，精選台灣各地高CP值渡假飯店，為每一個家庭帶來快樂十足的親子假期！
首屆「健康飲食實踐獎」 共創營養新「食」代
營養是健康的重要基石，為營造健康飲食支持環境，國民健康署今(114)年首次舉辦「健康飲食實踐獎」競賽活動，參賽主...
營養師解析⟫保久乳與鮮奶差別？乳品迷思大集合！
牛奶有豐富蛋白質，常聽營養師說早晚一杯奶，但選低脂奶、全脂奶營養價值有差嗎？聽說保久乳比鮮奶較無營養？這是真的嗎...
脊髓性肌肉萎縮症(SMA)治療趨勢 兒童到成人病友，治療後每一個小進步，都是生活的大不同 臺中榮總團隊整合照護陪伴病友看見真實改變
「有一對姊妹皆罹患第三型脊髓性肌肉萎縮症（SMA）。雖然還可以勉強行走，但運動能力受限。」臺中榮民總醫院兒童神經...
夏季發燒喉嚨痛別輕忽！新冠、流感病毒「去季節化」趨勢，醫籲：把握治療黃金期，醫師圖文解說
過去大家常認為，流感或其他呼吸道感染的盛行期往往落在寒冷的冬季。然而，自COVID-19疫情爆發以來，各類呼吸道...
革命性突破！微創胸主動脈分支支架手術，不開胸、心臟不停跳，完成全主動脈弓置換，幫助降低手術風險，心臟血管外科醫師圖文解析
「六年前，有位八十多歲的老先生因為突發性劇烈胸痛被送到急診室，檢查發現急性主動脈剝離，於是接受緊急全開胸的胸主動...
我要回應