10評估項目一次看！侯友宜拋2類人廢「巴氏量表」ICU醫曝常見2爭議

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作者＼胡肇芳

國民黨總統參選人侯友宜日前提出「80歲就廢巴氏量表，直接申請看護移工」等4大主張，周三(8/30)在臉書加碼「70至79歲患有癌症二期以上長者，也可取消巴氏量表」等政見。

行政院長陳建仁周四(8/31)在院會指示，研議符合照顧事實且簡政便民的多元認定方式，不分年齡、疾病型態或經濟能力，讓有需要的民眾都能申請到家庭看護移工。

衛福部長薛瑞元表示，將針對失智、身心障礙者等可能無法通過巴氏量表的族群，研擬多元評估方式，不過他認為，以疾病別區分並不妥當。

國民黨總統參選人侯友宜8/29在臉書提出「80歲就廢巴氏量表」等4大主張，若未來當選總統，將重新檢討巴氏量表，推動80歲以上的長者無需巴氏量表，可以直接申請看護移工。

相隔一天，侯友宜再度拋出「70至79歲患有癌症二期以上長者，取消巴氏量表！」的主張，讓真正有需要的長者得到應有的照顧，同時讓社會正視看護移工人數不足及長照產業面對的問題，希望促進長者健康的同時也能釋放家庭勞動力。

侯友宜還提出1個案例，有位80幾歲老奶奶患重症肺炎，進加護病房插管，家屬央求醫師協助申請巴氏量表，但巴氏量表規定急性病需要「觀察6個月後」才能申請，「這6個月到底要哪一位家屬離開工作崗位、回家照顧？成了家庭成員間縈繞心頭的困擾，聽了真的不忍又難過。」

對此，行政院長陳建仁在院會中指示，將放寬家庭看護移工的申請門檻，研議符合照顧事實且能簡政便民的多元認定方式，不分年齡、疾病型態或經濟能力，讓有需要的民眾都能申請到家庭看護移工。

根據《中時新聞網》報導，薛瑞元接受媒體聯訪時表示，巴氏量表主要是評估身體自主能力，但有些狀況是，民眾可能有照護需求但無法通過，民眾求助無門，因此需看看是否有其他方式做為補充。

薛瑞元表示，將針對失智症患者、身心障礙者等可能無法通過巴氏量表的族群，研擬多元評估方式。不過，對於侯友宜端出衛福類別政見，薛瑞元認為，以疾病區分申請資格並不妥當，因不同癌症狀況不同，此外，同樣是癌症，卻以70歲到79歲區分資格也有問題。

巴氏量表是什麼？

巴氏量表（Barthel Index）又稱ADLs，是一種日常生活功能之評估量表，主要用來測量病患的治療效果及退化的情形。

主要評估的項目包括以下10種，如果分數越低，代表患者的獨立生活能力越低。

進食
移位(包含由床上平躺到坐起﹐並可由床移位至輪椅)
個人衛生(包含刷牙 、 洗臉、洗手及梳頭髮和刮鬍子)
如廁(包含穿脫衣物、擦拭、沖水)
洗澡
平地走動
上下樓梯
穿脫衣褲鞋襪
大便控制
小便控制

什麼情況會用到巴氏量表？

台北護理健康大學健康照護產學合作中心表示，以下4大情況，都有可能使用到巴氏量表：

1.申請全民健保居家護理：除需要醫師開立居家照護醫囑單外，醫療人員會以巴氏量表之分數來進行評估，以確認是否符合健康保險申請之收案標準。

2.申請外籍看護工：申請的標準是需要由醫院開立診斷證明書及傳遞單，另依據巴氏量表（Barthel Index）來進行個案的日常生活功能評估，以確認能否符合申請之條件。

3.申請十年長期照護計畫：服務內容包含居家服務、日間照顧、家庭托顧、輔具購買（租借）及居家無障礙環境改善服務、老人餐飲服務、交通接送服務、長期照顧機構服務、居家護理服務、居家（社區）復健服務、喘息服務等。

4.臨床變化的觀察

經過巴氏量表的評估，符合以下標準者，就能申請外籍看護：

年滿85歲以上，屬於輕度依賴者（91-99分，量表中任何一項失能）
年滿80歲以上，屬於嚴重依賴者（60分以下）
未滿80歲，需要全日照護者（35分以下）
具特定身心障礙重度等級項目之一者

醫：民眾常見2爭議

「Icu醫生陳志金」日前曾在臉書表示，照顧者如果想要申請聘僱外籍看護，病人的巴氏量表分數要「夠低」，才符合申請資格，而失智症病人則是使用「臨床失智評估量表CDR」。他舉例，民眾常見的爭議是：

1.病人分數不夠低，家屬卻希望醫師能「配合」、「通融」開立。但是，這樣就會讓醫師很為難，因為醫師會面臨「偽造文書」的責任。

2.病人還在急性期住院期間，病情還沒有達到「穩定狀態」，一般需要2至3個月的追蹤，確定不會再有進步空間，才能開立。但是，家屬就會誤以為是醫師在為難他們，而實際上，醫師也會覺得是家屬在為難他。當然，有某些仲介的說法，可能就會讓雙方的誤解加深。

陳志金也說，在加護病房，也經常會被要求填寫「巴氏量表」，此時都會跟家屬說明，目前還在急性期，要等到穩定狀態，才能確定嚴重程度，家屬一般都能理解。

【幸福熟齡】授權轉載　原文出處【侯友宜拋「2類人廢巴氏量表」…巴氏量表是什麼？10評估項目一次看，ICU醫曝常見2爭議】

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