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Ella吐露產後尿失禁心聲,可手術有健保給付,但更重要的要做這件事?

尿失禁,凱格爾運動,自然產

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作者\媽媽經特約外稿 丁彥伶

一向給人活潑樂觀的藝人Ella日前受訪時表示,她產後其實有發生尿失禁,隱忍了兩年她才接受手術,林口長庚醫院婦女泌尿科主任陳煜表示,自然產後的婦女發生應力性尿失禁的機率比剖腹產高,建議婦女產後除了坐月子,也別忘記做骨盆肌肉強化運動。

陳煜表示,應力性尿失禁好發於中年婦女,而自然產或是自然產的胎數愈多次,應力性尿失禁的發生率也會增加,發生的主要原因,一是骨盆腔肌肉力量不足,二是胎兒經產道的過程把陰道的肌肉撐鬆了,使陰道和子宮、膀胱的角度發生改變,第三個則是因為老化陰道萎縮導致尿道角度改變等因素。

要改變這個狀況的方式,最簡單的就是骨盆腔運動,也就是凱格爾運動,可以讓骨盆腔肌肉緊密而增加力量,可以抵抗因為咳嗽、大笑或是搬重物等腹壓上升時,尿道角度改變時的壓力,不會讓尿給擠出來。

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所以一般都會建議婦女產後坐月子時,同時也要做凱格爾運動,一般產後的前幾週還是會有輕微應力性尿失禁的現象,但隨著產道的復原,加上有做骨盆肌肉的強化運動,慢慢就會改善,如果沒有改善,陳煜說,也可以先使用藥物改善症狀,但重要的,骨盆腔運動還是要慢慢加強,症狀會愈來愈減輕。

如果過一段時間還是沒有改善,可以藉由手術改善,陳煜表示,目前的尿失禁手術如「陰道人工網膜外露修復術」與「陰道式會陰尿道懸吊術」,目前都有健保給付進行治療,傳統的膀胱懸吊術需要開刀,而這兩種治療過去需自費兩萬元,現在則已有健保給付,病人僅需部分負擔10%的金額。

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而且改良後的微創陰道懸吊手術只需局部麻醉,手術除了麻醉以外,在二、三十分鐘內即可完成,傷口小,一般病人住院置導尿管一天後,即可除去尿管出院,而且過去的手術懸吊線從下腹部出來,極少數可能有膀胱或血管受傷的問題,現在改由從大腿內側出來,使副作用大幅減少,而「陰道人工網膜外露修復術」則是用於老年性,整個骨盆腔鬆弛者的改善。

但是還是有很多女性對傷口有疑慮,目前有更新的經陰道進行的無張力吊帶膀胱頸懸吊術,手術是經陰道進入,從陰道壁穿刺進到尿道中段,之後再用人工韌帶修補及懸吊膀胱,手術時可以把這個韌帶卡在骨盆韌帶上,無需穿出來,所以手術後只會在陰道留下0.5公分的手傷口,疼痛感降低很多,術後無需住院,一般只需要依照醫師指示,在陰道口可以摸到線頭的地方擦藥消炎避免感染,術後注意避免提重物、性行為等至少四到六週,可以快速得到改善。

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不過陳煜提醒,即使手術治療後,婦女還是要經常練習凱格爾運動,因為手術後只能幫忙做八到九成的支撐,隨著年齡老化,支撐力可能下降只剩五六成,如果運動強化肌肉可以強化老化衰弱的部份,維持骨盆肌力也可以預防陰道萎縮、膀胱或大腸脫垂等問題。

首圖來源:ELLA_陳嘉樺 [email protected]_ella0618

執行編輯:Hovis
核稿編輯:Wayne



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