Ella吐露產後尿失禁心聲，可手術有健保給付，但更重要的要做這件事？

作者＼媽媽經編輯部特約外稿　丁彥伶

一向給人活潑樂觀的藝人Ella日前受訪時表示，她產後其實有發生尿失禁，隱忍了兩年她才接受手術，林口長庚醫院婦女泌尿科主任陳煜表示，自然產後的婦女發生應力性尿失禁的機率比剖腹產高，建議婦女產後除了坐月子，也別忘記做骨盆肌肉強化運動。

陳煜表示，應力性尿失禁好發於中年婦女，而自然產或是自然產的胎數愈多次，應力性尿失禁的發生率也會增加，發生的主要原因，一是骨盆腔肌肉力量不足，二是胎兒經產道的過程把陰道的肌肉撐鬆了，使陰道和子宮、膀胱的角度發生改變，第三個則是因為老化陰道萎縮導致尿道角度改變等因素。

要改變這個狀況的方式，最簡單的就是骨盆腔運動，也就是凱格爾運動，可以讓骨盆腔肌肉緊密而增加力量，可以抵抗因為咳嗽、大笑或是搬重物等腹壓上升時，尿道角度改變時的壓力，不會讓尿給擠出來。

所以一般都會建議婦女產後坐月子時，同時也要做凱格爾運動，一般產後的前幾週還是會有輕微應力性尿失禁的現象，但隨著產道的復原，加上有做骨盆肌肉的強化運動，慢慢就會改善，如果沒有改善，陳煜說，也可以先使用藥物改善症狀，但重要的，骨盆腔運動還是要慢慢加強，症狀會愈來愈減輕。

如果過一段時間還是沒有改善，可以藉由手術改善，陳煜表示，目前的尿失禁手術如「陰道人工網膜外露修復術」與「陰道式會陰尿道懸吊術」，目前都有健保給付進行治療，傳統的膀胱懸吊術需要開刀，而這兩種治療過去需自費兩萬元，現在則已有健保給付，病人僅需部分負擔10%的金額。

而且改良後的微創陰道懸吊手術只需局部麻醉，手術除了麻醉以外，在二、三十分鐘內即可完成，傷口小，一般病人住院置導尿管一天後，即可除去尿管出院，而且過去的手術懸吊線從下腹部出來，極少數可能有膀胱或血管受傷的問題，現在改由從大腿內側出來，使副作用大幅減少，而「陰道人工網膜外露修復術」則是用於老年性，整個骨盆腔鬆弛者的改善。

但是還是有很多女性對傷口有疑慮，目前有更新的經陰道進行的無張力吊帶膀胱頸懸吊術，手術是經陰道進入，從陰道壁穿刺進到尿道中段，之後再用人工韌帶修補及懸吊膀胱，手術時可以把這個韌帶卡在骨盆韌帶上，無需穿出來，所以手術後只會在陰道留下0.5公分的手傷口，疼痛感降低很多，術後無需住院，一般只需要依照醫師指示，在陰道口可以摸到線頭的地方擦藥消炎避免感染，術後注意避免提重物、性行為等至少四到六週，可以快速得到改善。

不過陳煜提醒，即使手術治療後，婦女還是要經常練習凱格爾運動，因為手術後只能幫忙做八到九成的支撐，隨著年齡老化，支撐力可能下降只剩五六成，如果運動強化肌肉可以強化老化衰弱的部份，維持骨盆肌力也可以預防陰道萎縮、膀胱或大腸脫垂等問題。

首圖來源：ELLA_陳嘉樺 IG@him_ella0618

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