姊妹們必知！更年期怎麼補充荷爾蒙？

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小鳳有點煩惱，她說，她媽媽好幾個月前就一直喊著失眠、睡不著，後來又變得脾氣很暴躁，連本來在家裡很有威嚴的爸爸都敬而遠之，不敢惹惱媽媽，後來小鳳想到媽媽已經到了更年期的年齡，帶媽媽去看婦產科，問完診、做了一些檢測後，醫師說媽媽的失眠、脾氣暴躁，真的是更年期症狀，而且因為媽媽的症狀有些嚴重，建議可以考慮荷爾蒙療法，但是小鳳聽有人說做荷爾蒙療法有可能引起乳癌還有心血管疾病，但是媽媽覺得身體很不舒服，執意要進行荷爾蒙療法，讓她很擔心。

小莉聽說後更是嘆一口氣，她的妹妹才30出頭，去年也被檢查出來是「卵巢早期衰竭」，也就是早發性停經，還好妹妹早婚，已經有三個小孩，沒有生育的問題，但醫師說，5、60歲女性的更年期可以針對個人的狀況考慮是否做荷爾蒙治療，但是年輕人的早發性停經如果沒有乳癌、子宮內膜癌等和荷爾蒙相關癌症的風險，為了避免停經帶來的骨質疏鬆、心血管疾病等併發症，比較建議接受荷爾蒙補充療法，所以她妹妹就接受治療了，但是她也很替妹妹擔心，30多歲要持續補充荷爾蒙到5、60歲，這麼多年，不曉得會不會有危險？

小鳳的媽媽和小莉妹妹的更年期和停經，雖然結果都是卵巢生產荷爾蒙的能力驟降，但卻是兩種完全不同的狀況，女性荷爾蒙是維持女性許多機能的重要荷爾蒙，缺乏雌激素會造成陰道及尿道萎縮、心血管機能受影響，而且骨質也容易流失。

兩相權衡之下，早發性停經的婦女施行荷爾蒙治療的優點大勝於缺點，所以通常醫師會建議患者可以考慮荷爾蒙療法，畢竟要一個年輕的女性因為荷爾蒙缺乏，瞬間皮膚、肌肉、陰道及尿道黏膜萎縮等老化狀態，是很難忍受的，所以大部分的患者都會選擇進行荷爾蒙療法。

台灣骨質疏鬆症醫學會理事長，暨基隆長庚醫院婦產科主任陳芳萍表示，目前對於更年期婦女的治療共識，主要是根據「症狀治療」的原則，首先一定要婦女有更年期的不適症狀，根據不同的症狀採取不同的建議治療，如果婦女年屆更年期，甚至已經停經，但是沒有症狀，也不會建議採用荷爾蒙療法，會建議從生活方面去改善。

一般當婦女更年期有熱潮紅、情緒不佳、失眠等多項不適症狀，而且已經影響到日常生活，同時患者也有骨質疏鬆的高風險時，在評估患者沒有乳癌、子宮內膜癌等風險時，可以根據個人的狀況，依據個人不同的風險去做評估，由於目前的荷爾蒙治療藥物有許多不同的吸收方式，所以可以根據不同的狀況，選擇適合的荷爾蒙藥物進行治療。

例如，特別有陰道尿道黏膜萎縮不適症狀者，可以利用經陰道吸收的、經皮膚吸收的，而有全身性症狀者，則要選擇針對全身性的藥物，陳芳萍表示，到底要選擇口服型或是皮膚吸收型的藥物，要針對個人狀況去選擇。

雖然現在多數婦女都會選擇使用大豆異黃酮想要抒解更年期症狀，不過陳芳萍說，目前臨床上發現，大豆異黃酮只能緩解熱潮紅的症狀，而且沒有長期的追蹤證實，對於其他的更年期症狀也沒有明顯改善，安全性也沒有百分之百的保證。

 

另外還有一些異黃酮類的保健食物也有改善更年期症狀，但是陳芳萍建議，因為目前沒有保健食物有進行長期的追蹤報告，所以民眾若要選擇保健食品進行更年期症狀緩解前，一定要先查閱該產品有無在國內外進行過臨床的研究報告，確實有效者再購買服食，而且有些產品雖然改善症狀的效果不大，但是卻可能有類雌激素的作用，若沒有進行追蹤，倘使患者本身有潛在性乳癌或子宮內膜癌的風險，累積量太大也可能有誘發癌症的風險。

如果更年期的症狀太嚴重，還是要進行藥物治療，陳芳萍提醒，尤其是有失眠及情緒障礙者，務必儘早就醫，否則等到情緒障礙嚴重再想要改善或控制，使用藥物恐怕都很難發揮治療效果。

陳芳萍提醒，更年期及停經後，慢性病的發生率會愈來愈高，不適合使用荷爾蒙療法的婦女建議要注意控制三高的問題，記得飲食控制、多運動，避免膽固醇過高引發心血管疾病，營養方式注意補充微量元素及鈣等礦物質，預防骨質疏鬆，而且要學習抒解壓力之道，症狀變嚴重了一定要跟醫師好好討論如何處置。

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