作者＼鍾婦產科主治醫師 曾郁文
平時行程滿檔的黃媽媽在今天，終於有空可以回來診所進行最後一次的複診了，黃媽媽與朋友下午茶和唱歌逛街的活動相當多，但是以前她的生活並不是如此豐富精彩的…
過去的黃媽媽不喜歡外出，逛街、吃喝玩樂對她來說都是極其麻煩且無法盡興的事，因為大部分的時間她都在找廁所，頻尿漏尿的問題總是困擾著她。
就連半夜睡覺也要起床上廁所好幾次，根本沒有生活品質可言，為此黃媽媽就診時還直言「我真的快要得憂鬱症了！」
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究竟為什麼更年期後的女性會有如此嚴重的漏尿，甚至尿失禁的狀況產生呢？
現在我們就來細說更年期後的女性困擾！
更年期後的泌尿道疾病
女性年輕時會分泌足夠的雌激素，使陰道、尿道及膀胱的肌肉都充滿膠原蛋白，緊實有彈性，待進入更年期後雌激素分泌量下滑，不但陰道會開始逐漸乾澀，就連尿道、膀胱的肌力都會開始萎縮，膀胱一旦失去彈性就無法儲存大量尿液，導致頻尿的狀況，而尿道彈性不佳，稍微用力就會產生漏尿的問題。
常理而言，膀胱可以存留300cc左右的尿量，每次排尿約排出250cc-300cc的尿液，而無彈性的膀胱及尿道能貯存及排出的尿量皆減少，因此就會使人頻頻想要找洗手間。
另外當尿液無法排除乾淨時，就很容易滋生細菌，引發尿道感染，情況嚴重時更可能影響膀胱及腎臟的健康。
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時常造成泌尿道炎的元凶是位於直腸肛門周遭的大腸桿菌，當雌激素正常分泌時尿道外緣會有一層黏膜保護，能阻擋大腸桿菌的侵入，而更年期後缺發雌激素，黏液的分泌量減少，外加尿道長度萎縮，便容易發生反覆感染。
更年期的泌尿道困擾該怎麼改善
許多更年期的媽媽有尿失禁或尿道反覆感染的困擾卻不好意思就診治療，直到忍無可忍的緊急狀態才看醫生，其實大可不必如此，醫學上有很多改善漏尿、尿失禁及泌尿系統感染的方法！
1. 藥物塗抹 → 局部使用雌激素
2. 口服藥物治療 → 口服雌激素、交感神經作用、膽鹼性藥物
3. 手術治療 → 無張力尿道懸吊手術
4. 行為治療 → 養成固定如廁習慣、進行凱格爾運動
預防私密老化困擾，從年輕開始
當然，尿失禁、漏尿或是泌尿道感染並非是更年期婦女獨有的專利！女性朋友從年輕時就應該要擁有預防勝於治療的正確觀念：
1. 勤運動：鍛鍊肌力。
2. 多喝水：每天至少喝2000cc的水。
3. 不憋尿：每4小時至少小解一次。
4. 增加尿液酸度：補充蔓越莓。
5. 保持私密處衛生：如廁後衛生紙由前往後擦拭，並勤換生理用品。
6. 性行為注意：性行為前後多補充水分並排尿。
7. 不適立即就醫：聽從醫師指示，確實執行完整療程。
根據數據統計顯示，約有40%的更年期女性有泌尿道不適的困擾，長期的頻尿、漏尿會對生活品質大打折扣，產生足不出戶、放棄社交等問題，進而引發情緒失調。
而年輕女性也會產生頻尿的狀況則是因長期憋尿所致，憋尿的行為造成膀胱肌肉疲乏，進而也同樣會引發感染問題，因此呼籲女孩兒們如果有憋尿的習慣，一定要改掉唷！
