找出不孕真兇，感染是輸卵管阻塞的主因

作者＼茂盛醫院　李俊逸醫師

於門診中，幾乎每天都有類似這樣的案例，夫妻在婚後，並沒有採用任何避孕措施，但遲遲未有好消息傳出，甚至是積極的按表操課，求助許多求孕偏方，仍舊未成功受孕，最後透過專業不孕科醫師進一步的檢查才發現，原來女方一直都有著輸卵管阻塞問題，才不易受孕。

輸卵管一般被比喻為精子與卵子相遇的「彩虹橋」，受精卵主要是靠著它運輸到至子宮，若輸卵管真出現了阻塞的情況，精子和卵子自然就難以相遇，當然無法形成受精卵，也就無法受孕，這也是為什麼會建議有相似狀況者，應盡早前往做檢查，方可在醫師協助下早些治療，並順利受孕。

為什麼會有輸卵管阻塞問題

在一項不孕症統計數據顯示，單純輸卵管阻塞僅佔14%，不過要是包含了輸卵管沾黏、發炎，骨盆腔病變、子宮內膜異位等，可能佔有30~40% 左右。由此可見，感染是讓輸卵管阻塞的最大原因，而除了常見的披衣菌感染外，任何的感染問題，也會引發骨盆腔炎，而使輸卵管出現阻塞情況。

由於輸卵管阻塞並不會有特別病徵，多半都是在婚後一段時間，發現不易受孕，才會尋求醫師協助做相關檢查。另有部分女性，在順利生完小孩後，於產後而發現感染情形，或是在人工流產後所感染，抑或是子宮肌瘤手術、盲腸炎等手術，引發腹腔沾黏、發炎，這也都可能讓輸卵管阻塞。

該如何改善輸卵管阻塞問題

輸卵管阻塞情況較輕微者，有時做輸卵管攝影在通氣時，輸卵管就會暢通，由於過程會使用到水溶性顯影劑，輸卵管暢通就順利進到輸卵管，並藉由X光照射清楚看到清晰影像；但若輸卵管真不通，便能藉此找到它阻塞的位置，醫師就可依照其狀況，來評估應利用甚麼樣的方式改善。

輸卵管阻塞很嚴重，是否只能做試管呢？

若卵巢功能良好，只有輸卵管阻塞和沾黏問題，且沒有其他嚴重影響懷孕的因素，則可先嘗試透過腹腔鏡手術來改善，但要是在術後半年的黃金期內，依舊未成功受孕，再尋求不孕醫師的協助，評估是否適合進行試管嬰兒助孕。

不過要是在做了腹腔鏡手術，發現仍無法疏通輸卵管，或原已有輸卵管繖部(fimbria) 長期積水、水腫問題，因黏膜細胞受損，影響其輸送精蟲及胚胎功能等，而這樣狀況就會建議直接嘗試做試管嬰兒治療，當然每個人的阻塞情況皆有所不同，還是需要和醫師討論達到共識，才能擬定最合適的是治療計畫。

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