收藏文章作者＼葉濡端 醫師
排卵異常是女性不孕症中最常見的原因，其中多數是因多囊性卵巢症候群所致。多囊性卵巢症的發生率其實不低，佔育齡女性的5~10%，可說是常見病症，但許多婦女並不認識這個疾病，近來因知名藝人小禎罹患此症，才讓這個病症開始有些知名度。
在我的不孕門診中，多囊性卵巢症的患者大約佔了至少1/3的比例，其實從病史的詢問中可以發現，這個病症的發展通常都很多年了，只是很多患者之前不曉得自己有這個病症，往往都是因為結婚，努力懷孕卻無法受孕，檢查才知道自己罹患多囊性卵巢症。
我門診中很常遇到一些年輕女性，長期月經不來，不以為意，甚至會覺得大姨媽不來省事多了，直到有了交往對象，因為自己月經常不報到，開始會擔心婚育問題，才想到要求診。
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什麼是多囊性卵巢症候群
多囊性卵巢症的女性，因為排卵上的障礙，造成沒有每月按時正常排卵，這些不成熟、未能排出的卵泡，堆積在卵巢的周圍，在超音波底下，卵巢看起來堆滿了一顆顆的囊泡，因此稱作「多囊性卵巢」，又加上有許多臨床症狀表現，因此稱「多囊性卵巢症候群」。如圖左側是正常卵巢，右側是多囊性卵巢，可以看到右側卵巢有許多小囊泡圍在卵巢周圍。
多囊性卵巢症的四大外觀特徵
典型的多囊性卵巢患者，外觀有明顯特徵，很多患者走進診間說出主訴症狀，我大概就能推測是多囊性卵巢症了。大部份從外觀徵兆，結合主訴、病史，十之八九都能判斷出病症，只是一般確診還是需以超音波及血液荷爾蒙檢查表現。
以下是四個主要觀察特徵：
1.肥胖：多數是胖胖或豐滿體型，或是短時間體重快速增加，且難以下降。尤其在腹部、臀部的皮下脂肪容易累積。
2.痤瘡：皮膚膚況不好，多半有青春痘，皮膚皮脂腺特別旺盛，容易出油。
3.多毛：四肢的毛髮特別多，有的女性甚至會有鬍鬚出現。
4.黑色棘皮：在後頸部、腋下、胯下會有黑色素沉積，像天鵝絨般的黑色皮膚，記得有次我跟一個少女患者解說她皮膚的黑色棘皮，一旁的媽媽恍然大悟地表示一直以為女兒怎麼老是洗澡搓洗不乾淨。
慢性不排卵或少排卵是不孕主因
多囊性卵巢症因為排卵障礙，沒有按時排卵，月經總是不規則，久久才來一次；嚴重的甚至長期不排卵，導致閉經。沒有排卵根本沒有受孕的可能，或是因為不規則排卵，難以遇到排卵時間行房，因此很難受孕。另外，多囊性卵巢症女性因為卵巢功能的異常，容易黃體功能低下，產生高溫不足的情形，因此若受孕，發生流產比率也較高。
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多囊性卵巢症患者的基礎體溫表現
1.低溫期太長：代表卵泡成熟慢，排卵障礙。
2.高溫期過短：黃體功能不足，影響著床、受孕，也較容易早發流產。
下面兩圖是我門診上的一個多囊性卵巢症患者的基礎體溫表：
圖一：在初期調理階段她的卵泡期(低溫期)到達60天，才真正排卵，而排卵後的高溫溫度也不夠、天數也短。
圖二：持續調理的下一個月，排卵明顯改善，卵泡期22天，不過高溫上還是不足，需要再提升才有機會受孕。
中醫治療
中醫觀點認為多囊性卵巢症多有痰濕瘀阻的病理表現，在臟腑功能上常見有肝、脾、腎的氣血陰陽失調，藉由體質辨證，治療痰濕瘀阻、調整臟腑功能失調，進而促進排卵、恢復正常的月經週期。調理不孕的患者，配合基礎體溫表的量測，也可以看到實際的進步。
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