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治氣喘用類固醇怕怕？小兒醫生：誤會大！

治氣喘用類固醇怕怕？小兒醫生：誤會大！
陳映庄  更新於 2018-03-29 
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作者＼禾馨醫院小兒科醫師　陳映庄

在治療過敏氣喘病患時，教導病童及家屬正確使用，吸入型或鼻腔噴入型類固醇抗發炎藥物是非常重要的，除了可以減少症狀發作之外，也可以避免將來持續惡化至無法治療的情況。

但是常常會遇到這樣的狀況：

Case.1

家長：「醫生，這個藥是不是有類固醇？」
我：「是的，它就是類固醇。」
家長：「那我不要用。」

過一陣子後，氣喘發作急診見面了！

Case.2

病童因為嚴重的過敏性鼻炎，鼻塞厲害外加鼻水貢貢流就診，一查就診紀錄發現之前早已給予鼻腔噴入型類固醇治療，追問之下才知：「因為發現是類固醇，所以拿到藥當天就丟了！一次也沒用。」

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類固醇？怕怕！

類固醇的正確名稱為「副腎上腺皮質激素」，本身具有「強力的抗發炎及免疫調節的作用」，對於一些發炎性的疾病的治療效果，常常有立竿見影之效，所以坊間將之稱為美國仙丹。在小兒科最常用在過敏的治療，尤其是在氣喘的長期照護上。

病人常擔心的類固醇副作用為：

月亮臉、變胖、水牛肩、骨質疏鬆、皮膚變薄、水腫、容易感染、青春痘、長不高、血糖上升、感染率增加、口腔黴菌感染、體毛增多、傷口癒合力變差等，以上副作用的發生主要是因為血液中，長期存在了高濃度的類固醇，導致內分泌的失調而造成。

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再強調一次，以上副作用是發生在，「長期」和「大量高濃度」使用類固醇的人身上。（一般而言是指：口服或是注射使用類固醇，至少連續每天使用兩週以上）但是氣喘或過敏性鼻炎長期照護，所使用的類固醇為「局部作用低劑量類固醇」。

類固醇？怕怕！

且拜藥物進步所賜，近幾年新發明的局部作用類固醇進入血液內的劑量更是少，所以在專業醫師指示使用下，即使長期規則的使用也鮮少出現以上副作用。

氣喘病童長期使用低劑量吸入型類固醇，除了可以減少氣喘的發作之外，也可以調節免疫系統，使病童不易因為過敏造成抵抗力下降，而容易造成肺部感染。

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氣喘每一次急性發作，除了在肺部漸漸造成不可恢復的傷害之外，發作時使用的口服或注射施打的類固醇劑量，可能比乖乖每天使用吸入型類固醇「一整年」的劑量還要高。

請不要害怕類固醇！在專科醫師指示下正確使用，是非常安全且益處遠大於壞處的。

題外話：

我有一位嚴重氣喘的小病人，在規律使用保養藥物加上積極環境控制下，目前狀況良好，上個月回診時還跟我報了好消息，他參加小三鐵比賽還得名呢！驕傲的！

氣喘真的不可怕，只要好好接受治療，也可以有一般人（甚至更強）的生活品質喔！

【小兒科 陳映庄醫師】授權轉載

關於作者與本篇文章

陳映庄

陳映庄，台北醫學大學附設醫院 擔任:小兒科主治醫師；因為常常遇到病童的爸爸媽媽爺爺奶奶們，對於小兒疾病和育兒方式的有許多的疑問，因此開始了寫作生涯，希望可以藉著淺顯易懂的文字幫助更多的家長。

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