無緣的寶貝！哪種人工流產方式不傷身？

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作者＼媽媽經特約外稿　丁彥伶

現代人好難懷孕，許多太太們天天量基礎體溫，就是希望能趕快生出小寶貝，可是，如果小寶貝不健康，或是胎兒已經造成媽媽健康上的問題，恐怕就要選擇中止懷孕，但是雖然是必須要做的處置，也會讓許多女性擔心會不會影響健康，到底應該選擇什麼樣的處置呢？

黃建榮婦產科診所院長黃建榮提醒，現在的優生保健法規定下，是不可以隨意進行墮胎手術的，除非是在符合優生保健法的規範下才可以實行人工流產，根據優生保健法第三章第9條人工流產之條件、同意及標準訂定的規範如下：

懷孕婦女經診斷或證明有下列情事之一，得依其自願，施行人工流產：

一、本人或其配偶患有礙優生之遺傳性、傳染性疾病或精神疾病者。

二、本人或其配偶之四親等以內之血親患有礙優生之遺傳性疾病者。

三、有醫學上理由，足以認定懷孕或分娩有招致生命危險或危害身體或精神健康者。

四、有醫學上理由，足以認定胎兒有畸型發育之虞者。

五、因被強制性交、誘姦或與依法不得結婚者相姦而受孕者。

六、因懷孕或生產，將影響其心理健康或家庭生活者。

未婚之未成年人或受監護或輔助宣告之人，依前項規定施行人工流產，應得法定代理人或輔助人之同意。有配偶者，依前項第六款規定施行人工流產，應得配偶之同意。但配偶生死不明或無意識或精神錯亂者，不在此限。

藥物人工流產傷害最小，但要在七週以內

若符合優生保健法的條件下要選擇傷害性最小的人工流產方式，最好的就是使用藥物，黃建榮表示，目前效果最好的還是RU486，RU486是一種黃體素拮抗劑，因為懷孕後需要黃體素維持子宮內膜讓胚胎可以生長，RU486讓體內黃體素無法作用，就會造成流產出血，此時還要配合子宮收縮藥物加速胚胎排出，避免胚胎排出不完全並縮短出血期，因為它完全不使用器械傷害子宮，所以是最不傷害子宮的方式。

但是要使用RU486必須在懷孕七、八週以內，也就是從月經第一天開始算起的49天內開始服用，超過週數愈多愈容易失敗，使用前必須用超音波確認為子宮內懷孕，以免是子宮外孕的胚胎就沒有效果，在醫師面前服用藥物後，的三十六到四十八小時必須吃第二次藥，也就是子宮收縮劑，幫助胚胎排出。

吃完子宮收縮劑會有腹痛，這是因為要排出胚胎，注意不能吃止痛藥，以免止痛藥抑制子宮收縮造成不完全流產，大約二十四時內會有大塊血塊和組織排出，之後兩星期再回婦產科接受超音波檢查，確定完全流產，若胎兒週數較大，據統計有五％可能無法完全排出，屆時可能還需要進行手術把殘餘胚胎取出。

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三個月以內可採子宮搔刮或真空吸引

如果超過服藥的時間了，懷孕三個月內可以採取子宮內膜搔刮術或是真空吸引術，將胚胎取出，雖然目前的流產技術都已經很安全了，但是刮除胚胎時還是有可能在子宮產生疤痕，所以如果日後還想要再懷孕，最好盡快選在可以用藥物流產的早期進行。

超過三個月要引產

但若已經超過三個月，最好是在二十週內，否則當胎兒太大了，身體組織差不多都長齊了，黃建榮說，此時就要採取催生的方式，孕婦必須住院，使用子宮收縮劑，讓胎兒提早排出來，要注意，所有的人工流產手術，都要是「經醫學上認定胎兒在母體外不能自然保持生命的期間內」，倘若胎兒太大，就不能進行了。