講話臭乳呆？認識幼兒構音異常

因為某些「原因」，所以先寫了這篇有關構音異常的衛教文章，希望可以讓更多人對構音異常及發展性構音異常有更正確的認知。

構音指的是氣流經構音器官（唇舌顎咽）發出語音的過程，大部分有構音異常的孩子構造及神經系統是正常的，而是在口腔靈活度、協調度、錯誤發音習慣及個性上等因素造成的。這裡要跟大家介紹的是發展性構音異常，發展性構音異常要參照孩子的年齡來做界定，就像之前介紹過的發展性不流暢是類似的，會隨著孩子發展之後就會改善，但一樣要考慮語言理解與表達的能力是否正常，因為構音其實是很複雜很微妙的過程，所以不同年齡會有不同的標準，會隨著口腔器官與神經系統的成熟，構音問題就隨之修正了。
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下表是很簡單的判斷，參照了文獻及個人臨床經驗，僅供家長參考；還有個簡單準則是：三歲孩子說話只有家人可以聽懂，四歲孩子就可以讓陌生人聽懂自己的話 ，要是陌生人聽不懂就可以考慮讓語言治療師做評估 。

標準大概是四歲，但我覺得還是要因人而異，而且由上表中看出要是應有的音還沒發出來，像是三歲多講：「我要玩(皆是韻母)」，但是講不清楚，我們就可以好好觀察，到底需不需要去找語言治療師。如果爸媽還是覺得不安心，就相信自己的直覺去找治療師評估，你們最了解孩子的發展。

還要注意孩子發錯誤音的時候是不是已經有同樣的模式，比如ㄉ的音都會用ㄍ替代，要是已經有固定的錯誤方式，就算還沒四歲還是可以找語言治療師評估，有的時候在錯誤方式還沒那麼穩固之前打破它，之後就會比較輕鬆。
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要是你覺得孩子有發展性構音異常，在確定聽力、口腔器官結構與語言能力正常後，可以：

1.多示範正確發音，而不是模仿他，這樣會嚴重影響他的語音聽辨能力，當他說錯時，像是：他說：「我要吃機瓜。」，你可以說：「好哇，我們來吃西瓜。」不用要求他重複講，我們只是一直示範正確發音即可。

2.觀察他的口腔動作發展，是不是只吃軟不吃硬，咀嚼食物是可以訓練我們口腔動作能力，一歲後在安全範圍內，不用幫孩子剪碎食物，雞腿可以整隻啃、蘋果芭樂整顆拿起來吃、麵條讓他們自己吸上來，當他們需要很多步驟才能吃到東西就是在訓練協調能力了，跟只是張嘴吃掉是差很多的，幫孩子越多只是在剝奪他們的學習機會。

3.大人放慢說話速度，經驗中有構音異常的孩子天生氣質都是急性子，與其提醒他們放慢速度說話，不如先從大人做起。

如果是確診有構音異常的孩子，請家長好好配合治療師的作業，因為發音錯誤是長時間累積的習慣，要破除它並建立新的習慣是需要時間與大量練習的，家長、孩子與治療師三方面都要一起努力。
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