生產陰道染菌，新生兒口腔像鹹豆花

作者＼林正權　醫師

前天一位心急的母親因九個月大的小朋友得鵝口瘡多日，雖有尋醫但始終未癒，小兒痛苦母親也心疼，故在留言窗口提問，小孩被這位好媽媽照顧的很好，直得稱讚，現在還在餵母乳，偶而一點稀飯水果泥，此外並無添加補品或藥物，這是很健康的媽媽經。現整理一些有關資料及我的治療心得提供給這位媽媽以及有需要的準媽媽參考。

鵝口瘡，為何跟鵝有關係？請待我日後尋找答案後再告知妳們。

它是小兒嘴巴內黏膜上長白白的塊狀片，很像鹹豆花一樣的病名，是一個很平常不過的小病。初期常會被大人誤以為吐奶後的殘渣而不在意，它的特點是黏性很強，無法用手指頭或毛巾把它們清除下來，若大人力道沒抓好，有時還會出血。

它大部份是白色念珠菌引起的，此菌也是女性陰道黴菌感染最多的菌種，所以大家應該明瞭小兒得此病的由來。

懷孕十個月，孕婦陰道一直維持鹼性環境，這是黴菌最適合生長的條件，所以孕婦才會常常被黴菌感染所苦，本來可以簡單處理掉，但一般孕婦心態是儘量不去碰觸藥物，以免影響肚中的孩子，所以孕婦陰道感染都已經是有一些程度的，陰道生產時，裡頭的黴菌才會流向小孩口腔內。

剛初生的新生兒並沒有因此就發病，原因不清楚，而是到一個月後才會出現，這時原因就很多，如餵母乳時，乳頭、手部、奶瓶、奶嘴等消毒不徹底，長期服藥營養不良，過多的營養輔助品，大罐的奶粉一時吃不完受污染等等，或者長輩嘴巴先咬碎食物再遞給小孩也是主因。

口腔黴菌感染，輕微時常自癒，厲害時會合併細菌感染，那時就有點麻煩，會累壞大人，治療很簡單，一般都直接口腔患部塗抹藥膏，若小孩吞下去也沒關係，一週內可痊癒。我的經驗則認為口服更快，往往2-3天就好，小孩較快恢復活潑。

產後母親陰道環境很奇怪，產前的黴菌幾乎消聲匿跡，可能是惡露沖刷的關係，所以此時有人認為須母親同時治療，我倒不以為然，伺機而動較妥。研究告知剖腹生產的小孩無此現象，但可不能就這樣就選擇剖腹。若母親再度懷孕時或準媽媽們，若陰道會癢會流出分泌物時應儘快就醫不要遲疑才好。

【林正權的部落格】授權轉載　原文出處【小兒鵝口瘡】

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中山醫學院醫學系畢業，現任羅東博愛醫院婦產部產科主任，擅長月經、產科、婦科、生育問題。

Iolanda Lee YL

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