牙痛快崩潰！孕婦拔牙有風險？

撰文＼丁彥伶

讀者小賢懷孕六個多月，她說最近開始發現有牙痛的情況；懷疑可能是懷孕以後變得比較愛吃，常常覺得一定要吃什麼東西，結果吃完又沒有刷牙，才害得蛀牙了，她去找以前常看的牙醫師看牙，沒想到牙醫師說她的牙齒蛀牙是小事，智齒橫著長才是造成她最近牙痛愈來愈劇烈的原因。

不過因為小賢懷孕，所以牙醫師不想幫她拔牙，只給她吃了一些消炎藥，要她生完小孩再來，小賢很擔心，如果說孕婦不能拔牙，若牙痛快痛死了，只能讓它痛死嗎？她實在很擔心哪一天牙痛真的大暴發，她會不會牙痛到想發瘋？孕婦真的不能拔牙嗎？

台南市立安南醫院婦產科主任張維君表示，孕婦是不是可以拔牙？其實一般並沒有禁忌，但是為了胎兒的安全問題，一般會建議最好懷孕滿十四週過後再進行拔牙的處置。

那為什麼牙醫師會要懷孕六個月的小賢生產後再來拔牙呢？台南永全牙醫診所牙醫師吳全銘猜測，恐怕是現在醫療糾紛多，大家不敢承擔風險的因素。大家都知道拔牙一定會打麻藥，拔牙的麻醉藥其實已經是影響很小的藥物，但是任何的麻醉藥都有血管收縮的作用，可能會造成肌肉收縮，雖然風險極低，但是如果孕婦剛好在拔牙後突然早、流產，到時候可能就會怪罪到牙醫師：「為什麼我只是拔個牙，卻害我流產？」所以醫師們為了避免醫療糾紛，只會做一些非侵入性的止痛處置，能不做侵入處置就不要做。

還有，大部份的人看牙都會很緊張，明明不是做會讓人很痛的動作，但是病人都會顯現出很可怕的樣子，孕婦在這種恐懼的壓力下，也是不太好，所以牙醫師們在遇到孕婦的病例時，都會盡盡不要做侵入性的處置。
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吳醫師說，多年前他本身就遇到一個孕婦的案例，孕婦當時牙痛得不得了，檢查發現她的牙齒神經發炎，吃了消炎止痛藥也沒效，徵得孕婦同意進行根管治療馬上止住她的牙痛，之後也做好了牙齒的處置，沒想到數天後這位孕婦突然跑到診所大吵大鬧，問醫師為什麼要幫她做根管治療？

吳醫師以為孕婦的牙齒沒治好，沒想到居然是因為當天她到婦產科產檢，跟醫師說她前一陣子做了根治療，婦產科醫師竟然說「根管治療要打麻藥耶！可能有危險！」所以孕婦就跑來大吵大鬧，明明根本處置得很好，也沒有發生任何風險，卻只是因為婦產科醫師一句話，這件事困擾他一段時間，這也難怪牙醫師要做自我保護的措施，避免醫療糾紛。

吳全銘說，拔牙當然有它的風險，除了麻醉藥的問題以外，拔牙的過程以術後也有出血的問題，所以連有高血壓的患者，或是傷口不易癒合的糖尿病患者，都要非常注意，而術後也有感染問題，雖然目前醫師拔牙後會給予預防性的抗生素及消炎止痛藥，但是拔牙後的組織腫脹或是感染問題也都可能發生，另外，拔牙的過程中，也可能有補綴物或是牙齒碎片掉落等意外的危險性。

雖然上述的風險發生率都不高，但是孕婦本身因為懷孕，體重、血壓等身體會有很大的變化，為了安全起見，建議女性在計畫懷孕前都應該好好地檢查牙齒，把蛀牙和牙周病治好，否則也可能會因為口腔細菌而引起感染，同時孕婦因為行動不便的問題，經常很難做好牙齒清潔，如果事前都處理好，也不必怕會因為懷孕，生個孩子掉顆牙！

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