迷信大醫院看診較安心？小心病毒更毒感染多

作者＼媽媽經特約外稿　丁彥伶

莉莉說她們一家都是大醫院的忠實擁護者，全家無論是小至感冒，或是長輩的慢性病，一律都往大醫院跑，她說家人都認為雖然是小病也要到大醫院看比較安全，以免本來以為是小病，後來因為有隱藏的問題卻變成大病可能就來不及了。

不過前一段時間，她兒子發燒，莉莉說本來只想到附近診所看就好，但婆婆交代一定要到大醫院徹底檢查，結果沒想到當時本來醫師說沒什麼大問題，開藥吃幾天就會好轉，但是回家幾天後卻併發肺炎反而住院好幾天。

醫師說不排除是因為他們在大醫院候診時，被旁邊比較嚴重的病童傳染，還提醒她，以後症狀不嚴重，最好就近在附近診所就醫就好，大醫院病毒細菌多反而危險，她不知道是真的還是其實醫師不希望他們到大醫院的說法？

高雄林正峰小兒科診所院長林正峰說：這是真的，因為通常到大醫院就診的人都是有比較嚴重的問題，所以大醫院的病毒和病菌反而更高、更危險。他表示，尤其是兒科，其實兒科的疾病大多是呼吸道或是腸胃道的感染，九成以上在診所都可以處理得很好，而且台灣的小兒科訓練完整，如果病童的症狀嚴重，醫師評估病情也可以很快發現是否需要轉診。

他表示，依他行醫多年的門診經驗分析，在診所就診的病童，只有不到三％到五％的病童是需要轉診到大醫院的，通常診所的兒科醫師都可以得到很好的處置。

相反的，林正峰提醒，很多人迷信大醫院，但是卻不知道，大醫院的院內感染和一般社區感染差異很大，院內感染的病原體比起社區的病原體「毒」很多，通常都是有抗藥性的細菌，而且病原體種類多，治療上更加困難，抗生素通常都要用到第二、三線才可能控制，甚至還可能控制不佳。

林正峰說，他就曾有病患家屬，因為小朋友得了玫瑰疹，本來就提醒過家長玫瑰疹通常會燒得比較明顯，可能會有連續三到五天以上的高燒，只要門診追蹤就好了，但是家長太擔心了，有一天晚上就跑到大醫院急診、住院，沒想到玫瑰疹本來沒事，但是小朋友卻因為鄰床小朋友感染腸病毒而遭傳染，後來腸病毒重症又多住了好多天，小朋友後來病好了家長才告訴他這件事，也說學到教訓，以後不敢動不動就擠到大醫院。

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他提醒，因為比較常見的傳染疾病如現在在流行高峰期的流行性感冒、腸病毒、諾羅病毒等等，通常都是飛沬傳染，在大醫院病原體多的地方隨便摸過椅子、扶手等可能被病患摸過的地方，如果沒有洗手就直接接觸口、鼻、眼等黏膜，很容易就被傳染了，所以一般的病症還是就近在居家附近的小兒診所就醫即可。

除非有以下症狀時，林正峰才建議到大醫院就醫：

一、一個月以下新生兒

如果有活動力降低、嗜睡、抽筋或是肌躍症、呼吸急促或喘等，因為新生兒的病情變化太大，可能不適合長時間觀察，如果有以上症狀建議趕快到大醫院的新生兒科就診比較好。

二、腸病毒或是流行性感染疑似併發重症

腸病毒重症症狀包括有活動力降低、嗜睡、意識不清，或是有肌躍症、肌肉痠痛等現象，流行性感冒症狀如肌肉痠痛、腳跛行無力等，流感雖然在診所也可以治療，但如果小朋友併發呼吸急喘，或是意識不清等重症症狀，也是可以到大醫院就診的適應症。

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三、唇色發紫、易喘

如果小朋友有明顯嘴唇發紫的情況，可能有先天性心臟病的情況，尤其若有呼吸很喘的現象時，顯示心臟缺氧需要緊急介入治療，需要到大醫院心臟科檢查，不過也可以到小兒科診所初步檢查，醫師發現有需要轉診的急性症狀也會幫忙轉診，目前經由診所轉診的病例比起自行到大醫院者還更好安排就醫檢查及住院。

另外，如果小朋友哭鬧肚子痛，如果摸起來肚子是硬的，壓痛比較厲害者，可能有腹膜炎的危險，可以請小兒科診所初步診斷或是直接到大醫院就診。