藥吃了半小時還在燒！小孩退燒要送急診嗎？

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作者＼禾馨醫院小兒科醫師　陳映庄

「昨天去診所看過，說是感冒，剛剛量到發燒39度，吃了退燒藥半小時還是沒退，我就給他塞了肛門塞劑，過了半小時還是38度我就趕快帶來急診了」媽媽焦急的說。

「可以給他打針或住院嗎？」

孩子掛著兩條鼻涕，正開心的洗劫我桌上的貼紙。經過適當（約莫20分鐘的住院攻防戰）的衛教後，媽媽終於接受，帶著孩子回家休息了。

這類的事情在兒科層出不窮，家長們對藥物治療錯誤的期待，讓孩子的身體無端受到過量的藥物治療，立即產生的過敏等副作用不說，對孩子未發育完成的肝腎可能會漸漸累積成無法回覆的傷害。

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今天來跟大家分享一下藥物的吸收和作用：

通常藥物的給予有4種大類方式，一一跟各位介紹

1.口服、肛門塞劑：最常使用，藥物進入腸胃道後先溶解，之後慢慢由腸道吸收，在血液濃度慢慢提高，經血液運送到目標位置（器官）後發生作用。

優點：「比較」不會引起立即的副作用。
缺點：吸收最慢、吸收速度受到腸胃狀況影響。

肛門塞劑通常會比口服效果快一點點，但差異不會太大喔！

2.肌肉注射：將藥物注射於肌肉中，再擴散到血液裡。

優點：吸收速度比口服稍快，不受腸胃狀況影響，嘔吐腹瀉時常用給藥方式。
缺點：痛，立即性副作用出現機率比口服高。

3.靜脈注射： 將藥物直接注射於血管內。

優點：藥物可達到最快作用效果。
缺點：危險性大，易引起立即危險的副作用。

4.氣管吸入：用霧氣的方式，常用在化痰或氣喘治療。

由於孩子身體器官都尚未發育完全，且對於藥物使用的「經驗」上仍然不足，你永遠不知道這針打下去，孩子會不會立刻過敏性休克，因此在兒科中最安全適當的給藥方式仍然以口服給藥為主，必要時才考慮用肌肉或靜脈注射給藥。

但就像上面所說，口服藥物效果出現受到腸胃道吸收等因素影響，不會如大家預期的快。

各種藥物吸收的速率又不同，平均來說大部分的藥物約1到2小時以上才會有效果出現，且大部分的感冒藥物都是用來減緩症狀，非使症狀完全消失，若病程尚未結束，藥效過了之後則症狀可能再度出現，如：發燒、鼻塞等，所以請不要因為無法看到「藥到病除」的效果，就給孩子不斷的餵藥塞藥或要求打針住院，這樣不僅造成孩子身體上的負擔，也在心理造成不可抹滅的傷害。

（我相信很多孩子害怕看醫生都是這樣來的，每次進來還沒開始看就一直哭：我不要打針….）

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所以到底吃過藥30分鐘沒退燒該怎麼辦？

1.確認你的孩子有沒有以下狀況（轉載自台灣兒科醫學會）
●三個月以下嬰兒出現發燒。
●尿量大幅減少。
●哭泣時沒有眼淚。
●意識不清，持續昏睡、未發燒時燥動不安、眼神呆滯。
●痙攣、肌抽躍、肢體麻痺、感覺異常。
●持續頭痛與嘔吐。
●頸部僵硬。
●咳痰有血絲。
●呼吸暫停、未發燒時呼吸急促、呼吸困難、吸氣時胸壁凹陷。
●心跳速度太慢、心跳不規則。
●無法正常活動，例如不能爬樓梯、走小段路會很喘。
●皮膚出現紫斑。
●嘴唇、手指、腳趾發黑。

2.若：有（任何一項）→不管有沒有發燒，立刻送醫。

3.若：無→早早洗洗睡了～啊不是，是可以繼續觀察或用溫水擦澡，若孩子正在玩遊戲則不需打擾。

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小結論：

「有些人，中藥吃半年沒改善都沒意見乖乖繼續吃，說是調理；但西藥吃完10分鐘沒見效就哇哇叫」

希望大家能了解，藥物吸收作用是需要時間的，重點是觀察有沒有危險徵兆出現喔！

【陳映庄醫師】授權轉載　原文出處【發燒吃藥後半小時還不退，衝急診?】