一～六歲要當心！孩子手肘膝蓋突然長滿丘疹

作者＼中山醫學大學附設醫院皮膚科主治醫師：賴柏如

門診中，媽媽帶五歲的小女孩急忙著進來就診，一坐定就趕緊問說：醫師，我女兒這兩天突然在四肢長了好多皮疹，而且越來越多，到底是發生什麼事？

而且，她偶爾還會搔抓，這是不是異位性皮膚炎阿？看了看患者，皮膚疹子都只有在四肢外側，臉上也有一些，但胸前背後軀幹處皮膚很光滑，於是，我就先安撫媽媽，跟她說這不用擔心，這是一種小孩常見的皮膚病–小兒丘疹性肢端皮膚炎(popular acrodermatitis of child, Gianotti Crosti syndrome)。

稍微解釋成因和病情後，開立止癢藥膏和皮膚乳液，兩週後回診時，病灶已全部自行消退。媽媽也鬆了一口氣！

臉上四肢為主表現多樣

小兒丘疹性肢端皮膚炎好發於1~6歲的孩童，疹子主要分佈在臉上，四肢外側和屁股，通常不侵犯軀幹處，有時皮疹發作嚴重，才會在軀幹處也可見！

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皮疹相當多樣性，常見為成群的丘疹，也可能以水泡樣呈現，顏色可能是膚色或者是紅色，有時會誤認為是蚊蟲叮咬造成，有些患者會覺得很癢，不停搔抓，有些則沒有任何症狀。

原因多樣病毒感染疫苗施打

引起的原因很多，最常見為病毒感染，舉凡B型肝炎病毒，EB病毒，巨細胞病毒，腸病毒，腺病毒，輪狀病毒等等，因此，也可稱之為病毒疹。

但近年來，也有許多文獻報導，打疫苗也會誘發此疾病，甚至之前韓國也有文獻報導流感疫苗注射五天後引起此樣皮疹（2011 Ann Dermatol. Gianotti-Crosti Syndrome Following Novel Influenza A (H1N1) Vaccination）。

腸病毒可引起手足口病，也可能引起小兒丘疹性肢端皮膚炎，或許家長在判斷上會有很大困擾，但小兒丘疹性肢端皮膚炎，並不會有口腔病灶，這是可以明顯區別之處！症狀輕微稍具癢感

雖然文獻報導伴隨皮疹可能會有一些全身性的症狀，包括發燒，全身無力，疲倦，甚至感冒等症狀，但這幾年看兒童皮膚門診下來，其實大多數患者除了皮疹外，並沒有任何異樣！

不具傳染性會自癒

此疾病不具傳染性，為自限性疾病，而且會自癒，約2週至2個月會自行消退，所以爸媽並不用太擔心，其他小孩家長也不用過度恐慌。

和異位性皮膚炎的關係

根據國外文獻指出，小兒丘疹性肢端皮膚炎也比較容易好發在異位性皮膚炎的孩童（參考文獻：2003.Acta Derm Venereol. Gianotti-Crosti syndrome and allergic background.），所以有時候皮疹產生時，家長會誤以為是異位性皮膚炎惡化，而給予外用類固醇治療，因此還是建議就醫診斷，才不會給錯藥物治療。

症狀治療乳液為主止癢藥膏

治療方式主要是症狀治療，因為並沒有任何一種藥物可以改變其病程，所以和家長解釋病情極為重要，減少家長焦慮，若患者很癢，可以給予口服抗組織胺使其癢感減低，減少搔抓，也可以給予一些外用保濕乳液，但並不建議開立口服或外用類固醇治療此疾病。

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鑑別診斷