點了散瞳劑度數還是增加？八點檢視孩子點對了沒！

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作者＼麗明眼科診所院長 陳祐瑲

為什麼孩子有點散瞳劑，度數還是一直增加？

1.你點的是什麼藥水？短效？還是長效散瞳劑？

很多人點的是「短效散瞳劑」（Tropicamide，特貝康邁），而且只在睡前點，作用約6個小時左右，在睡夢中就失效，醒來幾乎不起作用，當然很難發揮控制治療的效果。

若真想控制近視，理應選擇醫學上證實有效的「長效散瞳劑」（Atropine，阿托品），即便只在睡前點一次，作用仍能延續到隔日持續防護！如果難以接受高濃度畏光、近距模糊等問題，可以選擇較低濃度阿托品以減少副作用，就算是超低濃度阿托品在藥理上仍俱有相當療效。

2.有沒有持之以恆長期施點？

多數學童每學期回診拿一瓶藥水，點完或藥水弄丟就沒再回診，等於半年只有治療一兩個月、其它的四五個月都沒點藥治療。一天補漁三天曬網，怎麼可能效果會好？

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3.有沒有依醫囑規律施點？

一般說來，低濃度阿托品需要每天施點、高濃度藥物可每隔幾日施點，都需照醫師指示規律使用。如果常常忘了點藥，效果就會大打折扣。

4.有沒有正確施點藥物？

任何藥物都需要正確使用才能被人體吸收作用，很多人點藥技巧不夠理想，常常把藥水灑在眼外、或是點完沒有休息等待吸收，真正進入眼內的藥物微乎其微，大幅影響藥物療效。

5.藥物劑量是否足夠？

每個人需要的治療劑量不同，有些人只需要0.01%阿托品就可以達到理想療效，但也有人點到1%阿托品仍未能得到理想控制；治療過程中需定期回診由醫師評估是否需要調整藥物濃度或使用頻率。

6.有沒有搭配適當的光學鏡片矯正？

在初期低度近視有機會單用阿托品藥物達到控制，但若近視加深到一定程度，通常就需要配上眼鏡、或配合角膜塑型等特殊隱形眼鏡矯正近視度數、以達到更理想的整體控制療效。

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高濃度阿托品通常會搭配近距輔助眼鏡或以看近不足度矯正解決近距模糊的副作用，但低濃度阿托品則建議以全時足度光學矯正做為理想處置。

7.有沒有及早使用阿托品？

任何疾患的處理都是愈早進行愈理想，如果未能在近視初期就積極使用有效藥物，非得等到積重難返才來搶救當然難度大增。當前近視防治的潮流已轉向「近視前期的預防治療」，可以在遠視消失尚未近視的黃金時期就開始使用低濃度阿托品防治，站在最有利的時機點切入治療，自然勝率大增！

8.有沒有改善用眼習慣？

近視的成因就是「看太近、看太久」，如果能保持正確坐姿、拉遠用眼距離、定時中斷活動休息，就可以大幅降低近視惡化的壓力。如果只是點藥治療卻沒有做好用眼習慣的控管，那麼用了藥還是近視增加的結果的確不讓人意外啊。

陳院長說法：用藥只是治療近視的一環，還有許多細節都需要探討；面對險惡的近視問題，醫師與家長必須虛心檢討在學童視力問題上，是否做足了努力與功課？我們應該相信科學證據、以醫學專業與愛心恆心一起幫助下一代對抗近視爭取好視力！

【陳祐瑲】授權轉載