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「覺得自己便秘」認知與診斷的落差！六項特徵症狀你中幾條？

便秘,排便,瀉藥
元氣網 發表於 2019-07-04 
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作者＼元氣網　丁香醫生

這世上有一種病，叫作「患者覺得自己得的病」。有些時候，患者對疾病的認知和醫生的診斷存在明顯差異，這也是很多醫生在工作中感到困擾的問題。

針對這個問題，來自倫敦國王學院的Dimidi E醫生團隊通過調查給出了自己的答案。他們發現，就「便秘」這個症狀，大眾的認知就和醫生診斷很不一樣。

便秘,排便,瀉藥

我知道的「便秘」，是真的便秘嗎？

便秘或許算是現代人的「標配」之一了，相信每個人身邊都有至少一個被便秘問題困擾的朋友。

此前有統計結果表明，全球便秘發生率為2.9～35%……這個百分率範圍真是大到讓人覺得這統計結果在說廢話……哦不對，這說明，我們確實很難統計清楚世界上到底有多少人真正有慢性便秘症狀。

對於這種情況，上面那篇論文的第一作者Dimidi E分析指出，會出現這種結果最重要的原因就是「對便秘的診斷不清晰」。

有另一項研究顯示，患者根據出現的症狀，自我診斷慢性便秘發生率為15%，而接受最新的正式臨床診斷之後，這個比例就降到了6.3%，大概這就是所謂的「有一種便秘，叫做患者覺得自己便秘」吧。

為了釐清這個問題，Dimidi E做了一項問卷調查，收集了來自2,557名大眾（其中934名有自我報告的便秘），411名專科醫生和365名胃腸病學專科醫生的數據，用來判斷他們對慢性便秘的認知與看法，與診斷「金標準」是否有差異。

問卷共包括33個問題，囊括了對便秘的診斷以及對症狀的認知等。前期研究人員已經收集了研究對象的性別、種族、醫生類型等基線資料，控制了基線平衡。

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「羅馬IV」標準

關於金標準，作者參考的是目前被廣泛接受的「羅馬IV」最新診斷標準，符合以下6條特徵性症狀中的任意2條，並且持續3個月以上，即可做出便秘診斷（你也可以順便給自己診斷一下）。

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便秘研究結果表明

1.在自我報告有便秘症狀的大眾中，有94%的人做出了正確診斷；但在剩下沒有報告便秘的人中，仍有29% 的人診斷正確。

2.當問到「對便秘診斷起重要作用的症狀」時，有27%存在便秘的大眾認為「排便次數減少」很重要，這一比例在專科醫生中是41%，專科醫生為65%。

3.多名便秘患者認為的診斷並不在金標準中，如「需要使用瀉藥」和「長時間上廁所卻沒有排便」不在「羅馬IV」中。

研究結果已經說明了問題，大眾、專科醫生、專科醫生三者對於便秘診斷的認知存在較大差異；仍有一部分大眾還不能及時識別自己的便秘症狀。

相似症狀多了，也就有了新的便秘

看來，很多人所認為的「便秘」，還真不一定是便秘。即使是消化專科醫生，也不一定能識別每一個便秘的患者。有鑒於此，作者認為，不管是大眾還是醫生，對於便秘的診斷和認知都需要再教育。

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但是，作者也認為，患者的意見也同樣重要，畢竟有很多患者提出的症狀並不在「金標準」之列，但這確實成了困擾患者日常生活的問題。因此他也建議，便秘的診斷標準需要重新調整，儘量全面反映患者和醫生雙方的意見。

有一種便秘，叫患者覺得自己便秘。但是當這麼想的患者足夠多時，或許我們的診斷標準也應該為此作出改進了。

用魯迅先生的話來說就是，這世上本沒有疾病，相似症狀多了，也就有了疾病。

【元氣網】授權轉載　原文出處【有一種便秘叫「患者覺得自己便秘」6症狀你中幾條？】

執行編輯：Hovis
核稿編輯：Stephanie

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