子宮肌瘤不用治療？只要追蹤？

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作者＼媽媽經編輯

小媛在員工健檢時發現子宮肌瘤，醫師說有三到五公分左右，但是卻說不用開刀，叫她追蹤就好了，可是一聽到「子宮肌瘤三到五公分」，小媛就覺得好像如芒刺在背，明明知道有一個腫瘤在子宮，怎麼可以不處理呢？

小媛說，她有一個表姊就是因為得了子宮肌瘤後來發生不孕，還有一個同學是一直有貧血的問題，後來才發現是子宮肌瘤，她的肌瘤都快要五公分了，為什麼只要觀察就好了呢？

台北醫學大學附設醫院婦產部主任劉偉明表示，子宮肌瘤的大小不是開刀與否最主要考量的問題，子宮肌瘤要不要處理，主要是看有沒有症狀。

子宮肌瘤需要處理的最大原則是要「有症狀」。主要的症狀有三種，包括：

一、月經經血多。

二、是月經來會引起經痛。

三、是有壓迫感，可能產生頻尿或是壓迫疼痛等症狀，如果沒有症狀，一般不會建議急著處理。

其實根據美國約翰霍普金斯大學婦產部調查顯示，女性一生中約有25％到50％的機率發現有子宮肌瘤，也就是可能每兩個女性中就有一人患有子宮肌瘤，是一個相當常見的腫瘤，而且因為現代的檢驗技術方便又進步，所以很多人都是沒有症狀，而是在進行健康檢查的情況下發現。

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所以劉偉明表示，如果沒有症狀，只是健康檢查的時候發現到有子宮肌瘤，不必過度緊張，可以先追蹤再視情況要不要進一步治療。一般如果是沒有症狀的情況下，醫師會建議先追蹤三個月到半年，如果子宮肌瘤沒有變化，就可以安心，即使是有症狀，如果檢查並沒有惡性的情況下，醫師也不會馬上建議進行手術，也是會建議先從非侵入式的治療。

例如貧血者可以先補充鐵劑後觀察一下症狀，如果有不正常出血，而且是每個月都會出血的情況下，會建議做切片檢查，確定是否真的有問題，如果沒有很嚴重，也是會建議先做藥物治療，有些在藥物治療後，肌瘤會縮小，症狀也可以解除，除非症狀一直持續，或是症狀沒有改善，才會建議進一步治療。

劉偉明提醒，很多人常會問：「我的子宮肌瘤幾公分幾公分，是否需要趕快開刀？」或是「我的子宮肌瘤明明很小，為什麼要手術？」他說，腫瘤的大小不是重點，所以不是說小於幾公分不用處理，大於幾公分就要開刀。

以他前不久處理的患者來說，在他幫一位患者治療子宮肌瘤的時候，忽然發現她的卵巢有一顆0.3公分的小腫瘤，便把它切除並進行化驗，沒想到一化驗就是卵巢癌，而且進一步檢查，竟然已經是第三期卵巢癌，所以並不是腫瘤小就沒問題，腫瘤大就很嚴重，如果肌瘤一開始就是10公分，沒有症狀而追蹤半年也沒有變大，反而沒有那麼嚴重。

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另外他也提醒，子宮肌瘤以良性居多，但是仍有千分之三的惡性機率，所以要遵從醫師的指示，每三個月到半年進行一次檢查，追蹤肌瘤有沒有變大或惡化的傾向，另外也要看肌瘤長的位置，如果有計劃懷孕，而子宮肌瘤的位置可能影響胚胎著床，醫師也可能會建議進行治療。

劉偉明提醒女性注意，子宮肌瘤雖然是婦女很常見的良性腫瘤，但是最好要找有治療子宮肌瘤經驗的醫師協助追蹤，否則可能也會得到錯誤的建議。

而日前因為美食界名人韓良露罹患子宮體肉癌，而且確定診斷後兩個月就不幸去世，也因此引起許多女性的恐慌，子宮體肉癌的發生率不算高，但是它的侵犯性極高，而且因為幾乎沒什麼症狀，症狀頂多和子宮肌瘤差不多，因此很難早期發現，若是第四期才發現，五年存活率只有兩成，所以提醒婦女要注意檢查。

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子宮體肉瘤分成三種，包括子宮平滑肌癌、子宮橫紋肌癌、混合型肌肉癌(MMMT)，以及ESS(Endodermal Sinus Sarcoma)四種。

子宮體肉癌好發於中年婦女，一般良性的子宮肌瘤好發在年輕有荷爾蒙刺激的婦女身上，但是更年期後因為缺乏女性荷爾蒙刺激，腫瘤會縮小，若是發現更年期後疑似子宮肌瘤的症狀沒有減輕，甚至肌瘤有變大壓迫的症狀，就要小心有惡性的可能，一定要趕快就醫仔細檢查，以提早發現。