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《楊濬光醫師》早產是一個嚴重卻最常被忽略的問題

《楊𣼂光醫師》早產是一個嚴重卻最常被忽略的問題

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作者\楊濬光 禾馨婦產科婦產科醫師

「醫生,最近我肚子常常硬硬鼓鼓的,走路下班時,會覺得一直有東西要掉下來耶。」
「哦,那是子宮不穩定,肚子硬硬的情況一天有幾次?」
「數不清了,而且每次加班回家腰都痠的好不舒服呢。」
「那我建議妳不能再加班了,必要的時候要向公司請假,在家躺著好好休息,畢竟妳才28周。」
「不行啦,沒加班事情做不完,請假我今年的考績不就完蛋了啊!」
「………」

多年產檢的經驗,我發覺媽媽對於胎兒手指腳趾有沒有多一根、臍帶有沒有繞脖子等等,這一些雞毛蒜皮的事情,遠遠比早產跡象還來的關注許多。其實,或許大家不知道,身處節奏快速緊張的工商社會,使得早產發生率居高不下,已遠遠領先現今醫學上其他的難題,成為新生兒健康的頭號大敵!您知道嗎,新生兒死亡,高達75%是因為極低體重的早產所引起的。

早產的發生率為12%,也就是說100個寶寶,有12個在滿37周前就出生,比例上實在不低。而周數越小,器官越不成熟,可能產生併發症的機會就越高,約一半以上的極低體重早產兒需要靠呼吸器維持呼吸,其他的早產兒合併症如新生兒黃疸、敗血症、呼吸窘迫症、視網膜病變、顱內出血甚至腦性麻痺等,不但影響一生的健康,也是家庭甚至社會沉重的負擔。要知道自己容不容易早產,進而預防早產,是所有的孕婦都應該要注意的。胎兒健康嗎?懷孕七大QA迷思破解哪些孕婦屬於早產的高危險群呢?以下列出常見的幾種情況:

1.前胎懷孕出現早產:與子宮本身的環境有關
2.雙胞胎:兩個寶寶同住一個子宮,空間不夠當然容易早產。
3.雙角子宮等子宮畸形:這類的子宮空間相對比較小。
4.羊水過多:子宮內的壓力大,容易造成不穩定。
5.前置胎盤:易造成產前出血,早產的機率增加。
6.感染,比方說尿道感染:感染會造成子宮不穩定。
7.子宮頸長度過短。
符合以上的情況,我會強烈建議孕婦多休息,避免粗重工作,不要久站不提重物,最好不要去上班,好好在家安胎。若宮縮的情況明顯,需要規則追蹤子宮頸長度,並且需要安胎藥物的治療。

不是高危險群的孕婦,也要明白早產的跡象,因為高達50%的早產,發生在非高危險群的孕婦。我發覺很多人,把宮縮當成是胎動、以為肚子時常硬梆梆是正常的、甚至持續好多天的背部痠痛卻不以為意。其實,早產的症狀很多,有下面的情況,都需要特別的注意:

1.陰道黏液狀分泌物變多,甚至出現咖啡色或是紅色分泌物。
2.下腹部或是骨盆的壓迫感,或是走路或站立時有東西要掉出來的感覺。
3.持續性的下背痛。
4.如生理期般的不舒服。
5.規則的子宮變硬變緊,有時候甚至會覺得痛。
有這些情況,請先放下手邊的工作,好好休息,千萬別讓症狀持續加劇。若子宮收縮太過密集,一個小時超過6次,而且臥床休息一小時仍無明顯改善的話,就趕快來掛急診吧。

最後回答兩個問題,

「醫生,我已經35周了,最近宮縮的好厲害,我需要注意嗎?」

雖然37周前出生定義為早產,不過我們知道,胎兒器官的發育,絕大多數在滿34周就全部完成。一般來說,35周出生的寶寶,幾乎都是健健康康,不需要住保溫箱,也沒有後遺症,因此,周數比較大的時候,面對頻繁的宮縮,請毋須過度緊張。

「醫生,我吃了安胎藥,發現胸口很不舒服,這是正常的嗎?」

現在最常使用的安胎藥物,是一種讓子宮平滑肌鬆弛的藥物。不過,這種藥物會讓孕婦心跳加速、呼吸急促、雙手顫抖,這些都是正常的現象。不過還是要強調一點,安胎藥只是治標的方法,保持情緒的放鬆,放慢生活的步調,才是預防早產的根本之道。
楊濬光醫師】授權轉載

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